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电子病历的认识
2020-05-12 13:00:15
一、病历的定义 狭义： ——指医师执行业务所制作的病历。 ——医师法第十二条规定，医师执行业务时，应制作病历，记载病人姓名、出生年、月、日、性别、住址、职业、病名、诊断及治疗情形。 广义： ——指医疗...
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病历书写规范与管理制度
2020-10-02 23:20:15
病历是推定医疗过错及医疗事故判断的重要书证，病历质量十分重要，病历质量管理应树立依法书写、依法管理的观念。病历书写必须客观、真实、准确；病历的书写者必须符合医疗行政部门的有关规定；病历的书写必须在规定...
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什么是客观性病历和主观性病历
2019-08-05 14:03:15
在医疗事故技术鉴定中，记录完备、详实的病历是医学鉴定的基础资料。根据法规精神，区分客观性病历和主观性病历对于公正鉴定优为重要。 客观性病历是指记录患者症状、生命体征、病史的病历资料。指门诊病历、住院志...
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电子病历的几个优点
2019-08-13 19:12:15
1、结构化存储 2、病历模板库 3、必填项检查 4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。 5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能 6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改...
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什么是合法的病历
2019-08-19 17:21:15
电子病历能否作为医疗事故证据?患者怎样做才能保证电子病历不被修改?现在，电子病历作为医疗事故证据，却成了解决医疗事故纠纷的难点。 律师支招：为了确保电子病历作为医疗事故证据的法律效力，看完病应即时打印...
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写病历有时间要求吗
2019-10-08 22:35:15
《医疗事故处理条例》第八条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
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随意修改病历会有什么后果
2020-01-23 17:38:15
病历修改，必须依据《医疗机构病历管理规定》作出，需要符合严格的流程，不可以自己随意就修改的。 很多事件都是由于被告医院在病历修改中，未按照严格流程进行，导致了诉讼的败诉，而原告也因未能第一时间对病历进...
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因书写病历不规范而造成的法律后果
2019-08-24 16:40:15
医院对病人的治疗完全符合医疗卫生的规定，病人的死亡系病程发展所致。然而，由于其对病人的病史书写不规范，仍然要承担赔偿责任。日前，上海市长宁区人民法院依法判决被告上海一知名医院赔偿原告郑女士及其儿子精神...
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若是发现医生篡改病历可将直接定性为医疗事故
2019-08-31 18:45:15
在发生医疗纠纷时，如果一旦发现医生篡改病历，那将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门“痕检”鉴定。据了解，现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是，若医生篡改病历的行为...
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关于合法病历的说明
2020-12-29 08:39:15
目前法院在庭审时，要求提供的医疗事故证据须为书面的，因此若要将电子病历作为法院庭审采信的证据，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗...
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病历
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