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《残疾人残疾分类和分级》实施有机遇

发布时间：2019-08-05 17:41:15

　　5月1日起，我国首个关于残疾种类和等级划分的国家标准——《残疾人残疾分类和分级》国家标准正式实施。该标准规定了残疾人残疾分类和分级的术语及定义等内容，适用于与残疾人有关的信息统计和管理以及对残疾人的服务、保障等方面，解决了长期以来在工伤、交通事故、医疗事故等涉及人身伤害的众多标准不统一的问题。

　　《残疾人残疾分类和分级》将残疾人分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾六类。各类残疾按程度分为四级，即残疾一级、残疾二级、残疾三级和残疾四级。

　　众所周知，目前我国的保险公司所经营的意外险、人身险等大多数保险产品都承担意外伤残的保险保障，其所执行的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(以下简称《比例表》)是由中国人民银行于1998年7月11日下发的。1999年12月13日，中国保险监督管理委员会下发了《关于继续使用〈人身保险残疾程度与保险金给付比例表〉的通知》。该表对残疾分类采取了列举的方法，共分为七级三十四项，对应的保险金给付比例分别为10%、15%、20%、30%、50%、75%、100%。

　　可见，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》是国内各家保险公司残疾给付的通用标准，它对规范人身险残疾给付起着非常重要的作用。但是，该《比例表》出台时正值产、寿险分业经营不久，加之我国保险医学、伤残鉴定与给付的专业研究匮乏，寿险实务中数据和案例积累不够，决定了它一出台就存在一些先天不足。随着市场经济快速发展，特别是近年来国内寿险业务的迅速扩大，寿险理赔中伤残给付案件日趋增多，伤残在专业鉴定及客观评价方面，复杂性和广泛性远远超出《比例表》所列明的范围。同时，人们的保险意识逐渐增强，。因此，近年来涉及伤残给付的诉讼案件高居不下，《比例表》存在的问题似乎越来越明显，直接影响到保险公司的业务拓展、日常经营和形象信誉，更重要的是影响到被保险人的合法权益。

　　值得注意的是，《残疾人残疾分类和分级》对残疾的定义是“身体结构、功能的损害及个体活动受限与参与的局限性”，该定义较保险条款对残疾的定义范围大、内容多，肢体残疾和精神残疾的人群范围将会有所扩大，势必会造成保险纠纷的大量增加，会使上述问题更加突出;另一方面，残疾定义范围的扩大，也相应催生了市场的需求。因此，该国标的出台，给保险营销带来了不可忽视的挑战和机遇，其影响将是长远和巨大的。对此，笔者有如下建议：

　　1.尽快制定新的人身保险残疾程度与保险金给付比例标准。依据《残疾人残疾分类和分级》，修订保险业统一的伤残标准和规范赔偿标准，尽快修改和完善《比例表》。在《残疾人残疾分类和分级》的基础上，严格保险条款表述，准确定义保险条款中涉及到的“残疾”“全残”等术语的内容，防范因概念理解偏差而引起的法律风险。