首页法律知识民商法医疗事故医疗事故案例手术不当导致髋关节人工置换术失败案例

手术不当导致髋关节人工置换术失败案例

发布时间：2020-02-26 23:23:15

手术不当导致髋关节人工置换术失败案例

　2007年6月6日，45岁的王俊（化名）骑车不慎摔倒，当时并没有感觉到很严重，所以爬起来继续上班去了，摔倒后的一个月，王俊感觉疼痛越来越厉害，于是到某医院就诊。

该医院拍片显示：左股骨颈骨折，左股骨头坏死。医院于是给王俊施行了“左全髋置换术”，手术记录记载：“手术时可见左股骨颈骨折、左股骨头坏死，髋臼关节面毛糙，打磨髋臼致软骨、下骨置假体髋臼（大小为54号），用一枚螺丝固定，扩大髓腔至12号，置入12号假体柄、短颈股骨头、关节复位稳定”，术后摄片示：“左股骨颈骨折，人工股骨头置换，位置尚好。”之后王俊被安排出院回家康复。

出院后，王俊一直感觉疼痛，无法行走，但是到该医院复查摄片，几次结果都是“左髋置换术后位置可”。于是王俊到外院就诊，外院发现手术部位人工髋关节松动，髋臼塌陷。并认为王俊的髋关节人工置换术已经失败，建议重做。

王俊认为手术失败的原因在于医院，于是将医院告上法庭。

【审理过程摘要】

原告起诉的理由是，2007年7月，原告到被告处就诊，被告根据病情建议原告进行髋关节人工置换术，并认为术后按照被告的方法锻炼，二个月后就能正常行走，但是原告手术出院后1年多，左股骨部位仍然疼痛难忍，常常半夜被疼醒，根本谈不上正常行走。期间，原告多次就诊于被告处，被告一直称人工髋关节位置可以，只要继续锻炼，肯定能痊愈。可是之后原告在多家其他医院就诊，均被告知手术失败，肯定无法痊愈，原告认为：假体是被告提供的，手术是被告操作的，术后锻炼也是按照被告交代的方法进行的，所以，手术失败不是自身的过错，被告应当承担赔偿责任。

被告辩称，1、该患者的诊断和治疗方案是正确的，选择全髋置换手术有手术指征；2、主刀医生有丰富的全髋关节置换术经验；3、人工关节来源合法，手续齐备；4、手术操作并无不当；5、患者目前行走不能的原因系自身疾病发展的结果；6、根据目前状况，很可能是假体的无菌松动，目前临床上引起人工关节失败的原因主要是松动，另外就是细菌的低毒感染，或两者兼而有之，根据国内外权威文献报道，在假体周围存在界膜和各种颗粒，他们可以引起骨吸收，进而加重假体的松动，形成恶性循环，这些情况虽然随着生物固定技术大发展有所改善，但目前国内外尚无很好的预防和治疗方法。据此，被告认为患者目前的情况系本身生物学因素造成，与医疗行为无关，不应承担赔偿责任。

在查明医疗器械资质问题的情况下，司法鉴定。第一次鉴定认为：病人因左股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折而行全髋关节置换术，手术指征明确，术前履行了告知义务；术中髋臼假体螺钉固定符合手术要求；术后X片提示假体位置可，患者早期发生不明原因髋臼假体松动，无证据证明与手术操作即术后处理有关，因此不构成医疗事故。原告不服，认为假体松动与手术有关，以及假体松动被告一直没有告知。于是，，重新鉴定认为：1、患者因“左髋摔伤疼痛1月余”入住曙光医院，经摄片等检查后，左股骨颈骨折，双侧股骨头坏死的诊断明确，有行髋关节置换的手术指征。患者术后左髋关节仍有一定功能障碍；2、被告医院在对患者的诊治过程中，手术操作中技术失误，髋臼研磨过度，人工髋臼置放偏外，与患者术后早期发生左侧人工髋关节松动，髋臼塌陷有一定关系，患者手术失败需重做。被告医疗过失行为与患者损害后果之间存在因果关系，因此构成医疗事故，但鉴于患者疾病本身属于复杂病例，治疗难度大，也是手术失败原因之一，所以，医疗过失行为对损害后果承担主要责任。，判令被告承担70%的赔偿责任。