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内江某医院被消费者举报被顶格处理

发布时间：2019-08-20 03:30:15

　　内江顶格处理首例医保违规举报案管理部门希望消费者勇敢举报指证

　　8月21日,记者从市医保局获悉，内江某医院被消费者举报受到查处，除退还个人多付款和套取的医保金外，还受到通报批评和罚款5倍的顶格处理，举报人获得了奖励。这是我市实施有奖举报医疗保险违规行为一年多来，首次顶格处罚被举报医院并向举报人颁发奖金。

　　据了解，7月13日至28日，原内江棉纺厂参保人员孙某在本市某医院住院治疗，结账时发现多收取了氧气、B超、CT等诊疗费用。孙某当即提出疑义，医院却拒绝退费，理由是：多算是“为了降低药品费用比例”、“报账后个人自负费用很少”，甚至说“反正医保都给你报了账”。孙某不服，于8月5日向内江市医保局举报，并提供相关证据。

　　接举报后，市医保局当即派人到医院调查。经对孙某诊疗情况逐一查证核实后确定，该医院违规多收取了孙某702元，同时套取国家医疗保险金624.78元。8月12日，市医保局对该医院作出严肃处理：退还向孙某多收的款额，退还套取的医疗保险金，并处以多收金额的5倍罚款；责令当事人写出检查，在全市通报批评该医院的违规行为。同时，对孙某的举报奖励100元。

　　“有奖举报医疗保险违规行为颁布一年多，才首次兑现很不正常。”虽孙某对处理结果表示满意，但市医保局对此却表示了担忧。该局认为主要原因是：医院治疗用药的透明度差，患者缺乏相关知识和鉴别能力；病人处于弱势地位，对医院违规行为持容忍态度，有的认为自己不出或少出钱，医院怎么说就怎么办；不敢当面作证，一些市民虽有投诉，但要求作证时却认为“多一事不如少一事”，使调查取证处理难以进行；，宣传不到位，许多消费者对自己的权利并不了解。

　　市医保局副局长罗灿忠表示，将加强宣传，。他认为，只有将群众有奖举报、医保局现场监督、事后复查和查处等相结合，才能有效解决医疗保险的合法性和合理性问题。(内江日报记者陈志强　黄荐科)