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麻醉时死亡事故原因的分析

发布时间：2019-08-10 06:17:15

（1）死于全身麻醉的案例，常由于麻醉中出现了并发症（见麻醉过程的并发症）；

（2）药应用过量，这种情况自从使用了复合麻醉剂后更为多见；

（3）麻醉意外所致的死亡，小部分原因系由于麻药过敏，或不了解麻药的反应引起；

（4）把喷雾用的局部麻醉药误作静脉注射；

（5）操作失误或违反操作规程；

（6）由于麻醉机的故障造成意外。

麻醉过程中的并发症

在麻醉过程中导致死亡的并发症，常与机体缺氧有关。机体缺氧的情况下，肺泡内的气压，主要是氧分压降低到同机体正常生存相适应的程度。构成缺氧的原因：

1．病人在手术时机位不准确，以致造成呼吸道通气不良；2.应用麻醉或肌肉松弛剂后,呼吸机能减弱；3.由于喉痉挛和支气管痉挛产生呼吸道阻塞；4.病人在抽搐时呕吐，呕吐物吸入呼吸道，而呕吐物中的酸性物质刺激肺部，使支气管收缩，导致肺继发性通气障碍。

所有的全身麻醉剂，尤其是静脉内使用的巴比妥盐类药物，均有扩血管及抑制心脏的作用。如果麻醉很快加深，心肌对突然而来的血管扩张不能适应代偿，结果必导致全身血压下降和冠状动脉供血不足，此时心肌缺血是致使性的，尤其是当心脏本身有疾病存在时。

麻醉药应用过量

全麻药物应用过量，多是由于操作不当，在单位时间内用量过多；或观察病员不细致，没有及时发现病员呼吸中枢抑制而使麻醉过深。静脉注射硫喷妥钠，特别在老年或衰弱病员身上更易发生药物过量。

尸体解剖中应注意的问题。麻醉中死亡的案例在尸体解剖上很难查明其死因，鉴定此类案例应注意的问题：

1．要及时研究讨论与麻醉死亡的有关问题，尽量排除一切可能引起死亡的其他因素；

2．弄清死者的病历，麻醉中的体位与症状，麻药的用量与用法，死亡经过与抢救的情况；

3．麻醉药过量引起的急死，解剖只见一般窒息的急死征象，缺乏特征笥，注意有无急死病变和有无特异体质存在；

4.注意手术创面的情况，如创面有无动脉破裂出等，一般1-2分钟内奏效，如果症状不楥解，间隔15-30分钟可以应用2-3个剂量，直到脱离危险。局部注射0.1 肾上腺素0.1-0.2毫升（用2毫升生理盐水稀释），以减少全身对抗原的吸收。如果心搏停止，应即在左心腔内注射0.1%肾上腺素或异丙基肾上腺素1毫升，并作体外心脏按摩及人工呼吸等抢救措施。

皮质激素可应用地塞米松和氢化可的松，有减少抗体产生，降低血管通透性，稳定细胞内溶本科体膜的作用，防止多种酶释放从而减轻和缓解症状。有人认为激素对过敏速发反应疗效尚属可疑，因药物作用需要在药后1-2小时后才发挥作用，但是应用激素仍为目前临床常用的抢救药物，它可以防止和改善迟发的哮喘、喉头水肿和低血压。

抗组织胺类药物使用，可以阻止释放更多的组织胺，对于预防喉头水肿发生有积极意义。