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神木医改成功的启示：民生是高回报的投资

发布时间：2019-08-25 02:30:15

去年3月1日起，有40万人口的陕西神木在全县全面实施“免费医疗”。陕西省神木县委书记郭宝成对实行“全民免费医疗”一年多时间以来最大的感触是：民生是高回报的投资。即使是算“经济账”，政府也“赚了一大笔钱”。唯一吃亏的是收红包的医生。(6月4日《扬子晚报》)

众所周知，医改问题是世界各国的一道难题，更是国人最为关注的话题之一。去年，陕西神木第一个“吃螃蟹”，在全县全面实施免费医疗。这一举措自然引起了普遍关注。

一年下来，神木县实施全民免费医疗累计3.71万人次，住院患者报销医疗费占全县总人数的9%，累计报销住院医药费1.43亿元，人均公费医疗花销340元。从住院人群看，农(居)民占93.83%，农(居)民成为免费医疗实施的最大受益群体。可以说，通过一年的尝试，神木向公众显示，全民免费医疗取得了良好的收效。

想当初，神木医改模式一经推出，可谓一石激起千层浪，各方褒贬不一。众多批评者曾质疑其“勇气有余，务实不足”，不符合市场经济规律，最终只能压垮地方财政，属于自不量力的“乌托邦”。人们纷纷担心会出现过度医疗、成本控制等问题。

不错，在神木医改实施之初，神木不少人对这项新政有种种怀疑和忧虑，致使县城公立私立7家定点医院1200多张病床患者爆满。但是，随着当地政府的宣传工作不断深入，医改主要的条款家喻户晓，全县农民的参保率达99%。两个月后，医疗秩序逐步平稳有序，家家医院病床都出现空位，且医疗费报销额也少于政府调研时的测算。

另外，神木全民免费医疗之所以顺利运行至今，并非完全凭借财力，而应主要归功于强有力的制度。一起出台的一整套细则、通知和规定，最大限度地保证了成本控制，医疗安全和医疗质量相互关系的平衡，堵塞了患者、医生、医院三者之间有可能出现的私利谋取漏洞。通过医院自查，派驻稽查人员和设立专门机构抽查三道防线，，既控制了医疗费用又保证了治疗质量，而患者享受到了一个性价比最好的医疗服务。

虽然，良好的制度是神木医改取得成功的原因，但笔者以为关键是神木县将民生问题摆在更重要的位置上。从新闻中得知，神木推行“全民免费医疗”的目的很简单：老百姓急切的需求。我国目前的民生建设有上学、看病和住房三大问题。在县级城市，住房问题相对不突出，神木已经实行了12年免费教育，眼下当地群众呼声最为强烈的就是看病难、看病贵。

原先，很多人都错误地把医院当成企业来管理，认为医院是要赚钱的。其实不是这样的，医院是公益机构，从短期来讲，是需要花钱的；从长远来看，它既是社会的稳定剂，也是社会发展的引擎。更进一步说，如果老百姓“看病难”、“看病贵”的问题解决了，老百姓爆发出来生产的热情，这种生产的积极性，便会形成巨大的社会合力继续推动当地经济发展。

如今，神木医改已经取得初步了成功。它证明，民生建设如果搞得好，按照市场经济规律去运行和推进，也是一个高回报的投资。这想必比推广神木医改模式，对于各个地方都更加有启示的意义。