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不逐利是公立医院改革根本

发布时间：2019-08-27 04:39:15

　　欣华

　　近日，广受关注的《关于公立医院改革试点的指导意见》正式公布，明确公立医院改革从今年开始试点，并在全国选定上海等16个试点城市。

　　公立医院对下直接面对患者，对上连着卫生管理部门和医药企业，公立医院改革是新医改的核心环节，。公立医院改革是个复杂的工程，牵涉医生待遇、医疗投入、医药体制等各种利益的调整和再分配。因此《指导意见》才姗姗来迟，甚至一度传出“暂停”的消息。

　　说复杂，其实也不复杂，把公立医院改革的目标转化为患者的感受，无非是有了病敢去看，看病不再难也不再贵。用《指导意见》中的话说，核心就是坚持公立医院的“公益性”。公益的反面，就是逐利。名为“公立”，实为“营利”，我国公立医院长期处于“名不副实”的尴尬境地。以提供公共医疗服务、救死扶伤为己任的公立医院，一旦陷入逐利深潭，各种乱象就不足为奇。

　　医疗是最重要的民生大事之一，健康权无法保障，有病不敢去看，治病先谈钱，挂号排队像逃难，怎么谈得上幸福和尊严？其实何止是患者，如果放手逐利，受害的还有医院和医生。专业技术和劳动无法赢得尊重，开个方子还要琢磨怎么挣钱，估计许多医生自己也会觉得没有尊严。

　　公共医疗必须重返公益性目标。新公布的《指导意见》，主要亮点就是加大政府投入、建立公立医院补偿机制，这无疑直面了难点，抓住了重点。而改革试点一项重要内容，就是逐步取消药品加成，斩断以药养医机制，将公立医院经济补偿渠道改为服务收费和政府补助两种。

　　原本按规定，药品加成仅占公立医院收费的15%，但实际上却要高得多。在一些已经试行药物零差价的医院，患者医药费用下降了50%左右，医院收入则减少60%左右。也就是说，医院不“卖药”了，就可以大大降低医疗费用，让老百姓得实惠，但也等于断了医院主要的 “财源”。因此，医改的一大核心、可以说是最大难点就是加大政府补偿力度，保障断了以药养医后的医院正常运转，保障医生有稳定的收入，使其把心思放在患者身上。目前，公立医院改革刚开始试点，试点的主要目的，应该是估算出需要投入多少钱，各级财政如何分担，如何建立科学的补偿和激励机制等。这些都是我们下一步应该紧盯的，也是衡量试点成果的重要指标。