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全免费医疗改革模式——我们“想搞”！

发布时间：2019-08-16 19:26:15

桑植县，，然而2011年8月，这个国内非典型的县域，开始被外界重新认识——因为一场改革——一场触碰中国改革最艰难的区域：医改。34.2万该县农民在全县46个乡镇卫生院住院都能享受全报销政策，一个中国医改的“神话”被传开。
　　
　　在桑植县之前，神木县自2009年3月起实行了全民免费医疗，在引来口水、板砖与称颂、羡慕的关注下，两年半过去了神木的免费医疗在争议中平稳推进。，桑植县此次医疗改革尽管所涉内容的实质与神木相似，但对外却一直刻意保持低调并避免“免费医疗”的字眼。
　　
　　两年前，神木医疗改革模式被外界称为“难以复制的神木免费医疗”，主要依据一是神木的经济实力，它被称为中国第一产煤大县，全全国百强县第44名（2010年），2010中国“全面小康十大示范县”，简而言之：有钱；另一个难以复制的依据是神木县民营医院占据主导，已经形成以民营为主体、市场化为主导的医疗服务市场，为“全面医保”制度的建立和完善奠定了良好的基础。
　　
　　这种观点自不无道理，然而桑植县的改革实际对这种观点进行了修正。相比于2008年神木县16.7亿元的财政收入，桑植县到2009年仅有1.6亿元，两县人口均为四十余万，财政收入相差却达10倍。而对比两县的医疗制度，桑植县乡镇卫生院84.2%的报销比例已超过了神木78.64%的水平。由此可见，实行全民免费医疗钱是个问题，但绝不是什么大问题。
　　
　　当然，对于神木县雄厚的财力，桑植县的改革者们还是羡慕。也正是因为钱的考虑，桑植县目前未将县级医院纳入“全报销”的范畴，据当地官员透露，目前桑植如果实行县级医院“全报销”，资金缺口大约在四千万元左右，而只要明年(2012年)筹资水平达到300元左右，就可实现县级医院全报销。
　　
　　对于医改的另一个难题“公立医院垄断市场套牢政府”、“以药养医”的潜规则等看似不可克服的顽疾，桑植县利用“院财局管”制度就轻易地解决，桑植县成立了专门的乡镇卫生院财务核算中心，将“全报销”所涉医疗机构采取收支两条线制度，固定两个账号，所有收入须进入卫生局指定账号，而支出必须经卫生局审核，一举打破医疗潜规则。
　　
　　对比神木与桑植模式，我们都欣喜于改革者以人为本、破旧立新的决心和勇气，尤其是桑植县作为国家级贫困县，默默无闻地实践全民免费医疗，值得感佩。与神木的大张旗鼓不同，桑植县的改革显得很谨慎，因为“桑植是国家级贫困县，都说枪打露头鸟，这其中涉及到很多医药系统的潜规则，所以也只敢提‘试行’。”
　　
　　有钱而张扬的神木与贫困且低调的桑植，两个县的医疗改革都达成一个结果：老百姓得了实惠。神木模式确有其不可复制的优厚财力，而桑植模式却让人们认识到，全民免费医疗并非不可为。诚如当地医疗系统一位不愿透露姓名的负责人所言：“‘全免费’医改其实全国都可搞，关键是看当地领导想不想搞”。
　　
　　我们应该为国家级贫困县桑植的这种尝试和实践喝彩，为他们为民谋利的决心，为他们改善民生的力度，为他们脚踏实地的坚持。我们希望有更多的“桑植模式”出现，因为对于全民医疗，我们有太多的老百姓“想搞”也急需要搞！
[稿源：红网]
[作者：邓汉刚]
[编辑：方天戟]