胡卫民谈医改：如何构建和谐医患关系

医患关系的提案。

　　1月5日，，下午3时左右，记者对胡卫民委员进行了面对面的交谈。

　　当前娄底市的医患关系现状

　　记者：，你向大会提交了什么样的提案？

　　胡卫民：我提交了一份关于《成立社区健康管理协会双方共建和谐医患关系》的提案。提案里提出构建和谐医患关系将由有关医院、社区、卫生服务中心及其站点的医务人员和社区群众共同参与，医患双方进行健康管理、健康教育、疾病防治、保健心得交流，开展有利健康和心身的各种文体活动，加强医患之间的沟通和交流，增进医患之间的友谊和互动，探索构筑真正意义上的和谐医患关系的新途径，为和谐社会的建设贡献我们的一份力量。　　

　　记者：构建和谐社会离不开和谐的医患关系，当前，娄底市的医患关系怎样？

　　胡卫民：近年来，娄底市坚持以科学发展观为指导，综合实力实现新跨越，城乡建设呈现新面貌，民生改善取得新成效，民主法制得到加强。各级卫生行政主管部门和各级各类医疗机构深入开展医院管理年活动和积极创建“平安医院”，提高医疗质量，确保医疗安全，为构建和谐医患关系进行了积极的探索，付出了艰辛的努力，也取得了一定的成效。

　　但是，医患关系紧张缺乏彼此信任，医患纠纷增加，仍是当前一个十分突出的问题。据统计，2008年1～9月，，有76名医务人员被殴打，17名被殴打医务人员住院治疗，参与处置的相关部门人员被围攻或被人身攻击的15人次，医院直接经济损失100余万，间接经济损失450余万元。这些事件凸显出构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。

　　记者：你怎样看待过去和现在的医患关系？

　　胡卫民：我国有“华佗为关云长刮骨疗伤”的故事,有“不为良相、必为良医”的古训,这充分反映了中国古代良好的医患关系,折射出做医生是何等的荣耀。在古代,无论国内和国外,医生肩负着治病救人的神圣使命,治疗不是为了获取利益,几乎是单纯的义务奉献。国内,“悬壶济世”解救众生;国外,医疗和教会互不分离,医护是上帝的“使者”,不以赢利为目的。双方不是商品关系,医生的行为只是奉献,不求索取。古代的医学模式是生物医学模式,治疗仅限于疾病本身,医患模式也是一种主动与被动的关系,医生采取任何方案做任何事,病人只有被动地接受,治好了医患皆大欢喜,没治好医生表示遗憾,家属即使痛不欲生也只归咎于命运的劫数,不会追究医生责任。

　　过去经济并不发达的年代里，主要是公费医疗制和农村赤脚医生制度，医患关系双方相互尊重，彼此信任。在过去的医疗工作中，有时也难免会发生医疗事故，但那时医院领导的态度非常鲜明，一方面是在内部寻找原因，总结教训，一点都不迁就姑息；另一方面，医院会与病员的单位领导和工会组织共同做好家属的善后工作，病员家属对医院方面的真诚态度和妥善安排，也多半能表示谅解，不像现在那样动不动就吵吵闹闹，甚至大打出手。

　　自从医疗引入市场机制后，经济在发展，社会在前进，但医患关系却遭遇危机：医生接诊怕患者找茬，患者就医更怕医生不负责任，“同一战壕的战友”戒备猜忌，失去了建立和谐关系的基础。

　　当今社会是市场经济，处处印着商品的痕迹，人与人之间很自然就形成了一种互不信任的买卖关系：卖方是医生，靠卖技术来养家糊口，买家是患者，支付金钱来买医生的服务，医生提防病家寻衅闹事，手术麻醉化疗放疗输血前都要患者先写好同意书，签字画押，患者为提防医生马虎草率，在医疗活动中总是想方设法去托熟人找关系塞红包，借此做到万无一失或求得心理平衡。

　　这样做的结果是：当医疗取得满意效果时，医患双方“你好、我好、大家好”，有些病家还要设宴酬谢医护人员；当医疗效果不佳，特别当发生了医疗差错时，病家就翻脸揭底，对簿公堂，甚至大打出手；更有甚者，少数心怀歹意的家属乘机大敲医院的竹杠。这就是我们当前的医患关系。

胡卫民为一高龄患者做高血压方面的诊断。

　　医患关系趋于紧张的根源何在？

　　记者：医患关系趋于紧张的根源何在？

　　胡卫民：纵观近年来医患关系的发展过程，是与我们国家医院卫生管理政策、医疗体制的现状有密切关系的。我以下几个方面谈谈医患关系趋于紧张的原因：

　　患方因素：

　　1、,导致了患者对医疗服务期望值过高,对医学知识一知半解,不能全面了解医疗水平发展趋势和诊疗现状，不能正确理解医疗行业的特殊性和医疗技术的局限性,从面出现认知方面的偏差和失误。一旦不遂人愿就以激烈言辞针对医务人员,甚至采取过激行为而发生纠纷。

　　2、由于市场经济和商品社会的影响，在诊疗过程中经常持怀疑或对立的态度,对医方存有过度戒备心理和不信任心理:认为医生的所有检查治疗手段或措施都出于个人利益,一旦不如人意就对医务人员言辞激烈,甚至采取过激行动。

　　3、因投诉渠道不畅通,加重不满情绪，部分因为法制观念缺乏，而导致恶性事件的发生。

　　4、有些疾病本身会对患者或家属产生不良心理影响,忧郁绝望的心理得不到疏导宣泄而迁怒于医务人员

　　5、少数人存有不良动机,以“医闹”谋取暴利。

　　社会因素：

　　1、群众看病自费支付的比例过高，由于国家投入太少，医疗费用虚高，让患者不堪重负。医疗保障体系不健全，群众看病自费支付的比例过高，患者当然会有意见，患者常常把对看病贵的意见和不满迁怒到医院和医生的身上。

　　2、政府对医疗事业的投入不足,导致患者负担过重。以我所在的医院为例，国家的投入每年只400万左右，发1000多职工二个月的工资都不够，医院要发展，要买设备、建房子、买车子，损害百姓利益的事情迟早会发生。

　　3、社会舆论对医院片面指责。少数媒体的追求轰动效应的片面报道，使社会对医患矛盾的认识产生偏差。

　　总之，医患关系趋于紧张的根源是各种矛盾共同作用的结果，在大的方面，如医疗卫生政策的制定，这是政府的行为，不是医院和医生所能左右的，因而，医院和医生在其中的角色非常的尴尬，有的时候是明知不可为而为之。医患双方都是受害者，我们主张适应、调整和包容的心态解决医患之间存在的问题和矛盾。