卫生部副部长：若公立医院改革不见实效会降低政府公信力

在启动“医疗质量万里行”活动视频会议上的讲话

马晓伟

（2009年7月15日）

今天，我们召开启动“医疗质量万里行”活动视频会议。会议的主要内容是：，围绕2009年卫生工作重点，全面启动“医疗质量万里行”活动，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全，对深入开展“医疗质量万里行”活动进行工作部署。下面，我讲三方面意见：

一、认清形势，充分认识开展“医疗质量万里行”活动的重要意义

当前，我国卫生工作正处在一个重要的发展阶段，机遇和挑战并存。开展以“持续改进医疗质量，确保医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，是贯彻落实科学发展观，坚持以人为本、以病人为中心，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的需要，对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量，保障人民群众健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展具有重要意义。

第一，开展“医疗质量万里行”活动是全面贯彻落实安全生产会议精神的具体体现。

安全生产是各行各业的职责，，责任更加重大。医疗卫生工作与人民群众身体健康、生命安全息息相关，任何主观、客观上的差错、过失，都可能给患者及家庭带来重大损失。根据2009年全国“安全生产年”工作总体思路和工作要求，结合医疗质量和医疗安全实际情况，经部党组研究决定，于2009年-2011年在全国范围内深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动。这项活动旨在针对医疗质量和医疗安全领域存在的突出问题，通过开展公众医疗安全教育、规范医疗服务行为、落实患者安全目标、加强医疗技术应用管理等措施，查找、堵塞卫生系统的安全隐患和漏洞，促使医疗机构不断加强内涵建设，进一步提高医疗质量，保障医疗安全。

第二，开展“医疗质量万里行”活动是深化医药卫生体制改革的重要举措。

今年是医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年。，从今年起到2011年，。公立医院在我国城乡医疗服务体系中具有重要地位,在维护人民群众健康，有效应对突发公共卫生事件，维护社会稳定等方面发挥着不可替代的重要作用。公立医院改革是深化医药卫生体制改革的重要内容，是解决群众反映的看病就医问题的关键环节，也是医改中任务最艰巨、情况最复杂的一项任务。《公立医院改革试点指导意见》将于近期下发，8月开始在全国若干个城市进行公立医院改革试点城市的遴选工作，10月启动试点工作。应该说，这次公立医院改革所面临的任务很艰巨，形势也很复杂，各方面的关注程度之高、投入力量之大、牵涉面之广，是前所未有的。医药卫生事业改革的根本目的就是要更好地为患者服务，提高医疗质量。在改革发展的同时，医疗安全工作尤为重要。公立医院改革涉及体制改革、机制转换、行业管理三项重要工作，在此过程中，一方面要从大处着眼处理好体制、机制问题；另一方面，要从细微之处入手做好医疗行业的具体业务管理工作。说到底，医药卫生体制改革的最终成果是由患者的切身体会来体现的。公立医院改革不断推进，而人民群众看病就医却没有新的感受，没有新的变化，甚至问题出得更多，这对改革的声誉会有影响，会降低政府的公信力和人民群众对医改的信心。因此，推进改革的同时要注意稳定医疗秩序，持续提高质量，保证医疗安全，确保医疗卫生工作能够平稳、有序进行。

“医疗质量万里行”活动与医院管理年和医疗安全百日专项检查活动的不同之处在于该项活动是在特殊的历史背景环境下开展的。虽然是行业内行动，但是要敢于揭短，敢于揭露矛盾。一方面要树立好的典型，另一方面要敢于暴露问题，两方面都要抓好。在医药卫生体制改革的重要时期，开展“医疗质量万里行”活动，具有非常特殊的意义。希望大家从推进医改的全局高度重视“医疗质量万里行”活动，将“医疗质量万里行”活动作为深化医药卫生体制改革，促进医疗卫生工作发展的一项重要举措，抓好抓实，为推动公立医院改革创造良好环境。

第三，开展“医疗质量万里行”活动是深化医院管理年和医疗安全百日专项检查活动，持续改进医疗质量和医疗安全的有力抓手。

医疗质量和医疗安全是医院管理的核心，是医疗卫生工作的永恒主题。自2005年起，我部和国家中医药管理局连续3年在全国组织开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，目的就是要提高医疗质量和医疗安全，让人民群众满意。2008年-2009年，我部还开展了医疗安全百日专项检查活动，通过医疗机构深入查找医疗安全隐患，进一步提高医疗安全意识和服务水平。今年开展的“医疗质量万里行”活动是以上两项活动的延续，内容更为丰富，形式不断创新。要将该项活动作为医院评审、临床重点专科建设、医院管理评价的一个有力抓手，作为指导医疗机构进一步强化内涵建设、改进医疗服务、提高医疗质量的有力抓手，抓出成效。

医疗卫生行业的发展，靠经验、靠典型、靠发展。医疗卫生行业要体现公益性和社会效益，要建立评价评审标准，由浅入深逐渐推进和逐步完善；要树立典型，推广经验，共同发展。当前存在的问题是缺少有影响力、让大家都信服的典型。当然，目前也有做得好的典型经验，如河北医科大学第四医院长期对口支援县医院建设，使县医院达到了二甲医院的水平，社会效益和经济效益同步增长，当地群众的常见病和多发病甚至疑难重症，大部分在县医院都能得到解决。河北医科大学第四医院将学科建设和县医院实际情况结合起来，以管理和技术为纽带，推动学科发展，培养青年医师，加强医务人员锻炼，提高思想水平，带动基层医院发展，这种做法值得肯定。医改试点工作的重心就是抓典型，总结好经验，推广好典型。目前，对于临床重点专科建设要分层次，区域性医疗中心建设要分档次，要遵循公开条件、严格程序、试点先行、逐步推广的原则开展工作，不能一哄而起，一拥而上。

二、全力以赴，真抓实干，全力做好“医疗质量万里行”活动的各项工作

“医疗质量万里行”活动将以社会公众医疗安全教育、规范医疗服务行为、强化医院内涵建设和内部管理等为重点内容，对以公立医院为主的各级各类医疗机构，深入开展血液安全、医院感染、合理用药、医疗技术、实验室安全和医院安保后勤等方面的安全隐患排查。主要包括以下几方面内容：