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观察No.53期：社会资本实质参与北京医疗市场竞争

发布时间：2019-10-25 23:29:15

[作者简介] 侯胜田，北京中医药学管理学院副教授
[主要观点] 北京市近日公布的《关于进步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策(征求意见稿)》，标志着社会资本实质参与北京医疗服务市场竞争即将拉开序幕。征求意见稿有18条，计3572字，虽无细则，但亮点值得肯定和后续关注。

　　2月9日，北京市人民政府人民建议征集办公室公布的“关于征求《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策(征求意见稿)》意见建议的公告”，标志着社会资本实质参与北京医疗服务市场竞争即将拉开序幕。征求意见稿有18条（以下简称“北京社会办医18条（征求意见稿）”），计3572字，虽无细则，但亮点值得肯定和后续关注。

　　“北京社会办医18条（征求意见稿）”亮点可以总结几关键字，“一个凡是、两项优先、三大重点、四大政策”。为实现逐步全面开放首都医疗服务市场，征求意见稿明确允许社会资本在本市举办各级各类医疗机构，逐步提高社会办医疗机构的比重。为实现一目标，明确提出本市需要新建医疗机构时，优先安排社会资本进入，进一步提出“一个凡是”——“凡是社会资本能办的, 政府不再举办；当出现个社会主体同时申请时，可通过公平竞争的方式确定举办主体。”

　　除了新建医疗机构“优先”安排社会资本进入，“北京社会办医18条（征求意见稿）”还提出支持社会资本参与本市公立医院改制重组。“优先”选择并支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合作、兼并、收购等多形式，参与本市公立医院改制重组。公立医院改组改制要按照事业单位改革有关规定，防止国有资产流失，维护医务人员合法权益。对自愿解除聘用合同关系的正式事业编制人员，按照规定给予一次性经济补偿，补偿经费可在改制医疗机构资产评估确认值中扣除或在改制专项资金中支付。政府相关部门要在严格执行国有资产处置监督管理相关规定的同时，为社会资本参与公立医疗机构改组改制提供指导与服务。

　　“北京社会办医18条（征求意见稿）”提出将重点鼓励社会资本举办“康复、护理、中医和民族医”等非营利性医疗机构或在医疗资源薄弱地区举办非营利性医疗机构。提出了对符合条件的社会办医疗机构给予建设资金等支持。可按规定申请政府投资支持，支持社会办医疗机构以股权融资、项目融资、抵押贷款等方式筹集建设发展资金。

　　“四大政策”覆盖医保、人才、水电和科研，最受关注的是医保和人才政策，关键词是“一视同仁”。社会办医疗机构与政府办医疗机构实行一视同仁的基本医疗保险政策。社会办医疗机构均可申请本市城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险等社会保障的定点服务资质，有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准。

　　除此之外，对社会办医疗机构提供的公共卫生和基本医疗服务实行“政府采购”，尤其值得关注。社会办医疗机构承担的公共卫生和支农、支边、对口支援、大型活动医疗保障、突发公共卫生事件应急处理等指令性任务，政府以购买服务的方式予以补偿;提供符合条件的基本医疗、康复、护理等服务,按规定享受财政补助政策。这一规定既体现了“一视同仁”，同时打消了部分人对市场化后社会应急危机能力的担忧。

　　如何将给社会资本公平待遇落到实处，以往最令人诟病莫非医保和人才问题。“北京社会办医18条（征求意见稿）”明确社会办医疗机构与政府办医疗机构实行一视同仁的基本医疗保险政策。社会办医疗机构均可申请本市城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助、工伤保险等社会保障的定点服务资质, 有关部门对于各类医疗机构实行统一的审批标准。

　　“北京社会办医18条（征求意见稿）”支持社会办医疗机构人才队伍建设。将社会办医疗机构纳入全市医疗卫生职称评定、人才选拔和培训体系，在技术职称评定、继续教育、全科医生培养、住院医师规范化培训、职业技能培训等方面与政府办医疗机构享受同等待遇。将社会办医疗机构纳入全市引进人才专项计划, 对于通过公开招聘平台确定引进的人选可直接办理人才引进调京手续。引进拥有自主知识产权、掌握领先技术的海外高端人才,可以申报中组部“千人计划”、北京市“海聚工程”和中关村“高聚工程”, 并享受相关政策。鼓励医务人员在政府办和社会办医疗机构间合理流动, 允许本市政府办医疗机构医务人员按规定到社会办医疗机构多点执业。

　　“北京社会办医18条（征求意见稿）”也许并不完美，但不可否认的是，多处有重大突破。有人质疑征求意见稿将政府倾向鼓励的领域“康复、护理、中医等领域”，对社会办医鼓励的地域范围规定为医疗资源薄弱的地区，进而担忧这是限制社会资本。作者希望是一种误读，不希望执行中成为限制的籍口。需要指出的是，在目公立医院比重过大的情景下，过分强调“那应该是政府的责任”不一定有益于中国医疗卫生体制的改革。

　　“北京社会办医18条（征求意见稿）”值得所有关心中国医疗卫生体制改革者关注，我们期待最终稿的确定为困难重重的新医改带来一线希望，我们期待社会资本实质参与，能为北京医疗服务市场开创一个全新的竞争局面。

(责任编辑：金丰杰)

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