解决“医闹”需要“法制化”
发布时间：2019-08-26 23:25:15
北京一起恶性医患纠纷引发的故意伤人事件正在引起媒体热议。
场景类似香港警匪片黑社会械斗。
9月15日，同仁医院耳鼻喉科主任医师徐文，被一名男子持刀追砍，身中21刀，经抢救脱离生命危险。当天，嫌疑人被警方控制，等待他的是法律的严惩。
一个令人匪夷所思的事实是：砍人者并非习惯街头滋事的无良分子，而是一个平时文质彬彬的书法家。
他叫王宝洺。之所以放下画笔举起菜刀伤人，缘起一起旷日的医疗纠纷。
5年前，王宝洺患喉癌后，在同仁医院接受过一次事后被其认定的“破坏性手术”，导致其不得不切除全喉，从此失声致残。
但据同仁医院有医生认定，王宝洺术后未遵医嘱。甚至声称，手术风险此前已按惯例明确告知患者，并有患者方面的签字确认。
不过，王宝洺家属出示的从同仁医院复印的病历和原始病历却表明，同仁医院有“添加病理诊断、添加医生签名、添加查房记录、伪造病历”等嫌疑。
在各执一词的情况下，，直至对簿公堂，并在漫长的等待过程中忍无可忍，一场民事纠纷终于演化成刑事案件。
2010年，据中国医师协会对全国114家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生医疗纠纷22起。
王宝洺案的爆发，将当前医患纠纷裁决机制现存缺陷暴露无遗。
由于医疗资源不平衡、当前医院市场化浪潮涌动、医风医德问题频现，一定程度上成为医患纠纷高发的温床。
而手术是具有极高的专业性，医患双方存在严重的信息不对称，医患本身就显得强弱分明。
受当前医疗管理体制所限，一旦出现纠纷，会延续这样的体制，寻求与医生关系更为密切的相关部门鉴定、处理——有些既当运动员又当裁判员的意味。
甚至这样的裁决得到了法律的支持——以修改前的《职业病防治法》为例，受到职业病侵害的职工只能到官方指定医院鉴定，才引发了类似“开胸验肺”的悲剧。
这样的结果显然难以让患者放心和满意。于是，医患纠纷便会逐步升级为民事案件。但在法庭审理的过程中，法官采信的证据往往依赖医疗权威部门的说辞——这些部门从隶属关系上与医生更加亲近。
部分不满的患者便演化成可怕的医闹，严重干扰了医院的正常工作秩序。其中不排除部分无理取闹者，。不少医院为了应对，甚至聘请派出所所长担任医院治安副院长，并为之备受非议。
总之，由于制度的缺位，极大地提升了社会化解医患纠纷的成本，恶化了医患关系，进而增加了患者就医尤其是手术成本。为了规避风险，患者现在一旦手术，则需要在医院提供的格式合同上签字——被媒体称为“生死文书”。这样的文书由于缺乏严肃意义上的法理支持，很难使医院权益得到根本维护——更多像精神上的安慰。
首都综治委卫生行业综治工作协调委员会有分析表明，医患矛盾纠纷形成，存在医疗保障不到位、法律法规存缺陷、医疗单位管理欠缺以及患者利益诉求渠道不畅等问题。
为了保障医患纠纷裁决的公平、公开、公正，在有关部门主导下，全国正在努力构建独立的“第三方调解”机制，目前已覆盖全国一半以上的地区。按照计划，今年底前所有的县和县以上单位将建立这样的机制。
这是一个关键的制度突破，但能否走出行政化阴影，真正扮演起维护医患合法权益的重任尚需时间检验。与此同步，当借鉴西方发达国家先进经验，完善相关社会保险，进一步为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧。
伴随着中国医疗体制变革向纵深推进，尤其是公立医院的体制性变革，未来裁决医疗纠纷势必驶入法制化轨道——而这方面的缺失目前依旧令人扼腕。
唯愿患者刀砍医生21刀的惨剧不再重演。
作者为资深媒体人士
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