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男子锁骨骨折固定钢钉游入心脏医生称是谜

发布时间：2019-08-09 12:34:15

东南网-海峡都市报12月16日讯（本网记者章微）4个月前，四川男子陈兴（化名）因外伤导致右锁骨骨折，在当地医院动手术，医生在他的右锁骨锁入两枚钢钉（克氏针）固定。没想到其中一枚钢钉竟鬼使神差地“游”进心脏，寸长钢钉扎2在心脏里两个多星期。近日，省立医院心外科医生帮助患者拔出心中的钢钉。

胸痛方知心中有钉

陈兴是今年8月做的锁入钢钉手术，直到11月中旬，陈兴在提重物时，突然感觉胸部、背部剧烈地疼痛，即到福清市医院就诊。X光和CT显示，陈兴右锁骨上的钢钉只剩下一枚，另一枚则刺入心脏右心室，钢钉足有6厘米长，0.5厘米粗，还刺破左右心室之间的室间隔。情况危急，他被立即转入省立医院。

省立医院副院长、心外科主任医师翁国星检查后认为：心脏在搏动，钢针有游走的倾向，要是再扎深一点，心脏随时有可能大出血，导致死亡，必须尽快手术。

第二天，陈兴被推进手术室，翁国星主刀。

翁国星说，开胸后，发现患者心包（装心脏的袋子）内都是血块、血痂，清除后，心脏上露出一点点钢针的头，大概只有1厘米。一名医生用镊子快速拔出钢针，血立即喷射而出，另一名医生马上止血缝合，配合得天衣无缝，出血很快止住。还好钢钉露出了一个头，否则还得把心脏切开找针。“没死是万幸。”翁国星说，钢针至少在患者心中2周以上，患者只有万分之一的存活概率。固定锁骨的克氏针游走刺入心脏是极为罕见的医源性损伤，文献未见报道。

【医生释疑】

钢钉如何游入心脏？

固定在右锁骨中的钢钉怎么会自己长腿，游到心脏里去？翁国星说，钢钉如何从锁骨中跑出至今是个谜。钢钉从锁骨出来后，“游”到胸腔，然后穿过肺，穿过纵隔，插入了心包，最后牢牢地扎进了心脏。

翁国星说，钢钉通过血管运行到心脏的可能性很小，估计是通过肌肉“游走”的。

钢钉刺心如何幸存？

铁钉粗的钢钉刺入心脏2周以上，且在体内运行至少20厘米，他为何能幸存下来？翁国星说，心脏异物的存留可造成直接损伤，如引起心肌破溃出血、感染和栓塞，患者随时都有生命危险。钢钉刺入陈兴心脏，没有立即造成大出血，而是少量多次出血，血凝固后，把刺出来的洞堵住，才保住了命。