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让普通医院也能见到三甲医生

发布时间：2019-08-17 05:38:15

清晨6点，家住转塘的张敏搀着婆婆坐上车，6点40分，她们来到浙医二院排队等着挂专家号，如果晚了，可能就轮不上专家号了。自从婆婆被确诊为帕金森之后，这是张敏每个月都要做的两次功课。浙医二院距离家有近30公里的路程，尽管有不少更近的医院，“但是浙医二院的神经科专家比较好。”

像张敏这样的人还有很多，他们为了得到更好的医疗资源，常常舍近求远。“其实到三级医院就诊的病人中，有80%的人根本不需要去大医院，、杭州一家民营眼科医院的执行院长赵霞说，“但是病人又不相信小医院的医生，这就造成了大医院常常人满为患。”

，赵霞就带来了一份《关于加快实施“医生多点执业”推进浙江省医改步伐的建议》的提案。

“医疗资源平等分配”是医改的一个重要目标。在赵霞看来，医生“多点执业”是成本最小的一种方法，“政府几乎不用投入什么，只要在管理上把好关，出台一些政策。”

□见习记者滕昶

封闭管理有问题

所谓“多点执业”，是指符合条件的执业医生经卫生行政部门注册后，在2个以上医疗机构从事执业活动的行为。

据了解，目前我国大部分地区对医疗人才实行封闭式的管理，医生为医院所有，不能到另一个医院执业。如果有医院的确需要借调医生，就得由院方出面，向需要邀请的医生所在的医院发申请。

“这个申请还是比较快捷的，基本上一天就能把手续都办好，但是需要缴纳一笔专家会诊费。”浙江某医院的医生赵苗（化名）告诉记者，浙江省并没有出台相关法规允许医生自行出外院从事医疗活动，只能通过“专家会诊”的形式去外院做手术。

据了解，在三级医院之间进行专家会诊，这笔会诊费往往需要由患者自己承担，费用从几千元到几万元不等。

赵霞告诉记者，事实上不少医生去外院做手术，并不走程序，“比如说有时候患者有紧急情况，可能程序下来了，手术最佳时机就已经错过了。”

专家会诊有暂时性的特点，但是手术结束后，还需有一个长期的观察和复诊工作。“医生如果走程序的话，每复诊一次，就要办一次手续。”赵霞说，因此，暂时性的专家会诊，并不符合目前的医疗规律。

此外，医生要去外院进行会诊，还需要面临一个现实问题，就是需要经过自己注册医院的批准。“事实上，一些医院不愿资源外流，医生想外出会诊，并不是那么容易。”赵霞认为，这是不少医生宁可悄悄“走穴”，也不愿走程序的重要原因。

医生“走穴”有风险

由于没有专门的“多点执业”法规，因此，浙江的医生“走穴”要承担很大的法律风险。“这就给医生很大的心理压力，如果‘走穴’出了医疗事故，医生不仅要负全责，还属于非法行医。”赵苗说。

赵霞在提案中提到，“目前，我国医生队伍80%集中在城市，而其中的80%又集中在大医院”。在这一情况下，如果要靠培养大量优秀的医生来平衡资源，是很困难的。“因为做一个好医生是需要丰富的经验的，所以培养一个优秀的医生，是一个非常漫长的过程。”赵霞说。

她认为，医生“多点执业”能够解决目前“专家会诊”和“走穴”的缺点。“多点执业属于长期的性质，医生和外院在当地医疗管理部门进行备案后，就和外院建立了长期合作的关系，不需要每次出诊都办手续了。”

“多点执业”后，医生和外院进行了医疗责任认定后，也能得到更好的法律保护。“这样医生在外出行医时，可以卸掉心理负担，更好地为病人就诊。”赵霞说。

也有年轻医生担心，如果优秀医生都到小医院去就诊，那自己岂不是更没有实践机会了？对此，赵霞认为，有好医生来自己医院会诊，对年轻医生来说，也是一个学习的机会。

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广东“多点执业”一年

走出本院的一个没有

广东省试行医生多点执业已近一年。然而经过当地媒体调查发现，在这一年间，仅有一百多名医生进行了多点执业的注册，而且都在同一系统内多点执业，真正走出本医院系统的医生竟然一个都没有。

当地媒体经过调查发现，医生走出本院进行多点执业，最大的阻碍还是来自于本医院。赵霞也表示，现在全国一些进行多点执业的城市中，有成功，也有失败，其中最大的区别就来自于是否规定“多点执业”必须经过本院的同意。

赵霞认为，“多点执业”要顺利实施，既需要法律的规范，也需要院方的开明，“如果每个医院都抓着自己手中的专家不放，那医疗资源公平分配还怎么实现？医院的管理者不应该只想到本院的利益，还需要对整个医疗体系的公平做点贡献。”

　　优质医疗资源缺乏是当前医改难点 CFP供图