北京医师多点执业为何叫好不叫座3个多月签约人数寥寥无几

如果一个医生可以在多个医疗机构执业，这样的政策是否会得到医生和患者的欢迎？

今年3月1日，《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施。3个多月过去，这项旨在推动医务人员合理流动的政策却没有受到预想的青睐。

“医师多点执业这事没什么进展。”北京市卫生局一位工作人员告诉记者。

5月18日北京市的一次新闻发布会上，北京市卫生局新闻发言人毛羽表示，仅有10余名医生真正签约多点执业。

已经签约多点执业的几名医生，从专业上看，分别来自精神科、康复科和儿科，用北京市卫生局工作人员的话来说，“属于不那么热门的科室”。这位工作人员表示，对医生去赚钱多的民营医院多点执业，卫生局并不鼓励。

今年是医改的最后一年，作为公立医院改革的重要内容，医师多点执业已经讨论探索了两年。

在医改专家、北京大学光华管理学院教授刘国恩看来，医师多点执业的推行在中国具有划时代的意义，将能够有效地缓解医患供求不平衡的矛盾，解决看病难的问题。然而，他不得不承认，目前这项变革的推行困难重重。

各大医院讳莫如深

今年2月25日，煤炭总医院举行了一个规模颇大的签约仪式。安贞医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京天坛医院、北京积水潭医院等北京多家三甲医院的160名医生，与煤炭总医院签订了医师多点执业合作意向书。

在北京，这也是第一家尝试开展医师多点执业的医院。

如果顺利，这些医生经过所在医院同意、北京市卫生局登记注册，就可以定期到煤炭总医院开展相关的医疗工作。

然而，事情的发展并不像签订合作意向书那么顺利。在热热闹闹签订完合作意向书之后，这个事情却莫名其妙地停了下来。

尽管早有心理准备，可煤炭总医院院长王明晓还是觉得有些遗憾。他告诉记者，3个多月来，从合作意向书的执行情况看，正式签订合同的医生寥寥无几。

记者与北京多家名气颇大的三甲医院取得联系，但奇怪的是，这些医院的相关负责人都对多点执业一事讳莫如深。

一家医院的党办主任告诉记者，该医院的医生根本没有与其他医院签订多点执业合同，只是在做医疗协作。

更多医院的相关负责人则表示，只是按照北京市的要求，派代表参与了有关多点执业的签约仪式，但对多点执业并不了解，也没有看到多点执业的具体操作办法。

这些三甲大医院对多点执业“不知情”，但在这3个多月的时间中，一些盼望着尽快开始多点执业的医院却干着急又无奈。

和睦家医院是北京市一家颇具规模的合资医院。该院院长盘仲莹告诉记者，在《北京市医师多点执业管理办法（试行）》正式实施后，该院就与不少公立医院的医生进行了相关商洽，以吸引医生到该医院进行执业。尽管与这些医生取得了共识，但要完成这个过程，却完全不在医生们自己的掌控之中。

“我们已经与二三十个医生谈好了，申请表也填好，但都被压在了各医院的医务处。”盘仲莹说。

按照《北京市医师多点执业管理办法（试行）》，北京市的医生要实现多点执业，需要通过医生个人申请、所在医院同意、卫生局登记注册这样的三部曲，所在医院的态度成为左右这个过程能否完成的关键。

盘仲莹为此与相关医院进行沟通，这些医院医务处的相关负责人表示，不是不签，也不是不同意，但要观望观望，看看别的医院是怎么做的。

煤炭总医院院长王明晓也遇到了同样的困难，他告诉记者，医院的态度是目前北京市医生多点执业的瓶颈。

“站在院长的角度，我很理解那些医院，谁都想把好医生这样的优质医疗资源留在本单位。”王明晓说，但多点执业是改革的方向，医院要看到多点执业的好处。

王明晓说出了一大串医师多点执业的好处。医师多点执业等于增加了优质服务的供应，恰好可以解决看病难的问题。多点执业能够给医生带来更多的报酬，调动医生的积极性，提高基层的医疗技术水平，降低患者的费用。

然而，大医院院长们担心的是，如果自己医院的专家都去多点执业，恐怕会对自己医院的科研、医疗、教学带来冲击。而且，自己医院的医生享受着本单位提供的医疗、养老等等福利，凭什么到别的医院再赚钱。

医师多点执业不仅在北京遇冷，在早一年试水的广东省，同样也遭到冷遇。据统计，在广东试点医师多点执业的一年多时间中，仅有100多名医生登记，而且均为同一系统内部多点执业。

飞行门诊架空了多点执业？

应该说，在政策层面，医师多点执业是三年医改的重要内容。

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》明确提出，稳步推动医务人员的合理流动，为促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。

2009年9月16日，，对医师多点执业做出规范。

可在政策的落实上，医生和医院却都在观望。事实上，观望并没有阻挡医生实际“多点执业”的步伐，各种形式的“多点执业”早已是医生间公开的秘密。

“周末的时候你去机场看看，有多少医生拖着拉杆箱在机场相遇？”王明晓说，周末走穴、飞行门诊、飞行手术的医生多得是，不仅如此，还有用“专家外出会诊”的方法来替代多点执业。

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2005年4月30日，。按照这个规定，医师经所在医疗机构批准，可以为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。