开展“西学中”实现中西医协调发展

甘肃省卫生厅厅长　刘维忠

在甘肃，中医药发展直滞后于全省经济社会的发展，滞后于现代医学的发展在深化医药卫生体制改革中，甘肃省卫生行业出实招，动真格，有效促进了中医药事业的发展。他们采取开展“中医学经典，西医学中医”活动；支持中医药参与甲流防治；将中医药纳入《甘肃省深化医药卫生体制改革实施方案》；在全省各级中医医院建立医疗质量月分析制度等措施，积极推进中西医协调发展。

甘肃是“中华医学之祖”岐伯、针灸鼻祖皇甫谧的故里；敦煌医学、武威汉简蜚声中外；中药材资源丰富。甘肃中医药发展一直滞后于现代医学的发展。一些地方没有真正做到中西医并重，在公共卫生、社区卫生和农村卫生等各项卫生体系建设中，没有充分考虑到中医药的参与。

明确中医药发展的基本思路

鉴于甘肃省中医药发展中存在的问题，甘肃省提出了加快中医药发展的基本思路：一是力开展“中医学经典，西医学中医”活动，实现中医和西医协调发展。二是加快卫生体系建设步伐，促进中医药行业全面发展。要求各级中医药机构积极参与公共卫生、疾病救治、社区卫生和农村卫生等各项卫生体系建设。三是制定优惠政策，搭建中医药发展良好平台。

开展“中医学经典，西医学中医”活动

甘肃省将中医学经典和西医学中医作全省四重点卫生工作之一来抓，在全省卫生行业掀起了“中医学经典，西医学中医”的活动。

首先，营造“中医学经典，西医学中医”的良好氛围。甘肃省省委书记陆浩、，并在《甘肃日报》、甘肃电视台和主要网站公开发表。省人大组织相关部门，由分管主任及专业委员会主任带队分赴全省8个市、州，有重点地开展了为期2个月的《甘肃省发展中医条例》贯彻落实情况执法大检查。在全省各级政府及相关部门形成了重视中医、发展中医的共同意识。

其次，切实做好“中医学经典”工作。要求各级中医医院在内部管理、医院文化、突出特色、提高疗效上下工夫，通过集中培训、自学与专题辅导，加大中医专业人员学习中医经典的力度。2009年，委托甘肃中医学院举办了1期1年制中医经典研修班，招收在职学员100人。各级中医医院已将“学经典”作为重要内容纳入中医师年度考核。

再次，积极推进“西医学中医”工作。甘肃在全省各级综合医院掀起了“西医学中医”活动。要求各级综合医院在门诊设立中医科、中药房，在住院部设立不低于医院总床位5%床位的中医科病房。在综合医院等级评审标准修订中，将中医药工作作为基本指标。要求综合医院西医科室疑难重症会诊时，邀请中医会诊，并把综合医院西医科室中药销售量、中医治疗人数等作为考核指标，纳入年度实绩考核的责任书中。2009年，委托甘肃中医学院、省中医院各举办为期6个月的西医学习中医班1期。各市州也举办了“西学中”班。省市共培养中西医结合人才700人。要求省市两级在今后三年每年举办脱产3个月以上的“西学中”学习班，培训人数省级每年不少于150人。

为促进西医人员学习中医，甘肃省人社厅下发文件，从2009年开始，在西医职称考试中加考中医药内容，占技能考分的20%。同时，积极协调解决“西学中”推广工作中西医人员开中药的处方权问题。目，大多数综合医院认识到位，效果良好。兰州市第一人民医院根据医院实际制订了《中医科及针灸按摩科发展规划》，在全院推行中医会诊制，在内、儿等科室已建立了中西医双重诊断病历书写等制度。

突出重点，彰显中医药特色优势

甘肃省按照国家“三名”战略要求，积极造就“名医、名科、名院”。确定在甘肃省中医院创办600张床位的全省中医骨伤科医学中心，目前床位已达到370张；确定在甘肃省中医学院附属医院创办600张床位的全省针灸中心，目前床位已达到120张。省卫生厅将连续三年每年对每个中心给予200万元的资金扶持，医院配套400万元。

在2009年的甲流防控工作中，甘肃省也充分发挥了中医药的优势作用。省卫生厅会同有关部门，积极利用媒体和手机短信等方式，向公众发布国家中医药管理局推荐的防治甲流处方和药膳。鼓励社区卫生服务机构、中药店构建服务网络，建立中医药预防甲流机制，积极探索中医药防治重症病例的措施；各级药监部门制定了防治甲流中药饮片的调用机制，做好了中药饮片和中成药的储备工作，对于中医药机构研制的防治甲流的药物，省食品药品监督管理局特事特办，从快批准使用。截至目前，据不完全统计，甘肃省有近300万人次服用中药防治甲流，起到了重要的作用。

积极参与医改，推进基层中医药事业发展

2009年，甘肃省出台了医改实施方案。方案中明确提出：在逐步提高基本医疗保障水平方面，充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，将中医、民族医诊疗服务项目列入城镇居民医保和新农合报销范围。省人社厅发文出台了包括提高中医报销标准10个百分点，降低起付线20%在内的11条支持中医发展的优惠政策。在加强基层医疗卫生机构建设方面，3年内建设106个包括中医院在内的标准化县级医院。在加强基层医疗卫生队伍建设方面，去年省政府为乡镇卫生院招录的5000名医学大学生中，1/3是中医药专业。在转变基层医疗卫生机构服务模式方面，大力推广包括民族医药在内的中医药，为城乡居民提供安全有效和低成本服务。在推进公立医院补偿机制改革方面，对中医院（民族医院）在投入政策上予以倾斜，省政府已同意2010年将中医院和综合医院中医科的床位补助从每床1.5万元增加到2.1万元，是西医床位补助的1.5倍。

极力做好创建农村中医工作先进县工作，在全省范围内建立和完善以县（市、区）中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所（室）为网底的三级农村中医医疗服务体系，大力提高中医药服务覆盖面和能力。要求每个市举办1~2个中医药特色社区服务中心，每个县举办1个中医药特色乡镇卫生院。提出了在《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》中增补3个1/3的中医药指标（即：乡镇卫生院中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3）。

2009年，在已经开展两批省级名中医的基础上，甘肃省卫生厅与省人事厅开展了甘肃省乡村名中医评选工作，114名乡村中医入选。同时，多方争取资金，为乡镇卫生院设备配置了3500万元中医诊疗设备；完成了100名中医类别全科医师的转岗培训工作；向48个县的农村和社区中医药人员和乡村医生推广20项中医药适宜技术。（本报记者　柴玉 黄心/整理）