全科医生行路难

，逐步形成以之为主体的基层医疗卫生队伍。我省目前全科医生队伍现状如何？培养路径怎样？7月下旬，记者进行了走访调查
　　
　　数量距要求尚缺一半

　　我省全科医生培训工作始于2001年，2007年起开始加快培养步伐。2010年开始全面实施基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作，当年637人接受转岗培训，2011年又有550人接受培训。

　　省卫生厅科教处从事全科医生培训管理工作的赵伟告诉记者：“截至目前，我省已培训全科医生3956人，经考试拿到合格证书的人员为3665人，预计到2012年还将有2302人接受培训。力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。”

　　6月下旬，，决定建立全科医生制度。会议要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2名至3名合格的全科医生。

　　“要实现上述目标，我省全科医生的总数量应该达到7000名至1万名。”省卫生厅科教处处长袁曙平表示，“目前我省全科医生的数量距离国家要求的数量还有一半缺口。我们正在加快对全科医生的培养，提升数量的同时确保质量，以最终实现培养目标。”

　　培养必须经历三阶段

　　“全科医生转岗培训有严格的要求，分为理论培训、临床培训和基层实践等阶段。完成所有培训，需要1年时间。”袁曙平介绍。

　　理论培训主要包括全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理等；临床培训主要是在临床培训基地的内科、外科、妇科、儿科、急诊科、传染科等科室进行轮转学习；基层实践培训则是在带教医师的指导下，实践全科医疗服务技能、社区慢性病管理、社区重点人群保健等相关工作。

　　省卫生厅确定山西医科大学作为理论培训基地，太原市中心医院等18所医疗机构为临床培训基地，太原市解南卫生服务中心等91所基层医疗卫生机构为基层实践基地。

　　7月下旬，记者来到山西医科大学继续教育学院，这里有一批学员正在学习。“理论培训集中学习1个月，我们学校专门配备了30余名教授为学员集中授课。”学院党总支副书记翟静贤介绍。

　　参训人员来自省内11个市的一些城市社区卫生服务机构以及乡镇卫生院。“全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，这也对我们基层医疗卫生机构的医生提出了更高要求。”太原市晋源区晋祠镇中心卫生院院长张润福深有感触地说，“特别是要求具备及时、正确的转诊能力，能在最短时间内为患者指明便捷的就诊路径，这是重要的职责，也是我们要着重提升的能力。”

　　在太原市杏花岭区锦绣苑社区卫生服务站，记者采访了全科医生田电英。“2000年我就注册了全科医生，也是我省较早一批从事全科医生职业的人员，2007年我到社区工作至今。”田电英认为，“全科医生和专科医生不同，专科医生要着重掌握好本专业的知识，追求高、精、尖，而全科医生则要求知识面广，对常见病的初疗、急救方面的知识和技能都要掌握。一位患者收治还是转诊，心里一定要明确。这要求医生本身具有较高的医学素养。”
　
　　发展面临多重障碍

　　燕志梅是今年参加全科医生转岗培训的一名内科医生。她来自文水县下曲镇中心卫生院。

　　“平时，每个月的收入是1800元，参加培训后，每个月只有1000元的基本工资。在学习的一年中，吃饭、交通费用都要自己负担，工资的一多半都用于这些花销，有时候真有些吃不消。”燕志梅道出了生活上的难处，“如果培训期间国家能够适当给一些生活补贴就好了。”

　　目前，国家对转岗培训人员每人资助标准为1万元，主要用于培训学习和必要的食宿补贴。过低的经费补助标准使得很多人产生了顾虑，不愿意参加培训。而且，参加培训还会耽误工作，影响收入。

　　而从事全科医生后，工资待遇低又使更多人望而却步。阳泉市北大街社区卫生服务中心医生安裕文从医近40年，一直在基层工作。说起工资待遇，这位老医生皱起了眉头，“工资低了，好医生根本留不下。长此以往，社区医院的服务质量和医疗水平就上不去。”

　　许多来自基层的医生参加学习培训后不愿回到原来的工作岗位。在业务素质提高的同时，他们往往选择留在城市或者去更大一些、收入较高的医院。

　　记者采访中了解到，很多人生病了宁愿去大医院也不愿意就近在社区找全科医生就诊，究其原因，一是由于群众对于全科医生尚感陌生，其次是出于对社区全科医生的不信任。很多人认为水平低的医生才到社区当全科医生，这种偏见不仅让从业者尴尬，也导致许多医科院校的毕业生不愿意从事这一职业。

　　“很多医科院校的毕业生存有偏见，他们认为从事这个职业会荒废他们所学的专业，影响个人发展。”袁曙平认为，“与此同时，全科医生待遇不高，工作繁琐，使这一职业对年轻人缺乏吸引力。”
　
　　美好未来共同创造

　　“转变观念是第一要务。全科医生是一个很有前途的职业，是未来医学的发展方向。”张润福说，“其实，社区居民遇到一般的小病完全可以在社区医院解决，这样既可避免到大医院排长队，又能少花医药费。”

　　安裕文结合自己多年的基层医疗经验认为：“一方面，对全科医生进行全面且专业化的培训，这样才能更好满足基层和社区的实际需要。另一方面，城市的大医院要和社区医院实现双向转诊和对口帮扶，这样居民看病的路子就会畅通。而且专家经常到社区医院坐诊，居民对社区医院和医生的信任度也会慢慢提高。”

　　“全科医生的发展是大势所趋。”田电英说，“社会应大力宣传，消除公众的偏见和疑虑，提高全科医生的社会接受度和认可度。同时全科医生也应建立良好的医患关系，赢得社区居民信任。”谈到全科医生以后的发展，田电英建议：“首先，国家应为全科医生多创造学习机会，如进行定期培训、交流学习、订阅医学杂志等。其次，完善社区卫生服务机构的基本医疗设备的配备，如心电图机、康复理疗仪等。第三，逐步提高全科医生的工资待遇，为全科医生营造好的发展环境。”