药便宜了，社区医院人多了

社区卫生服务中心已经获得越来越多的市民认可。

　　 张亚男
　　 根据3月8日公布的《山东省推行国家基本药物制度的实施意见》，潍坊市奎文区（包括高新区试点）、昌邑、寿光、诸城等地开始基本药物制度试点。
　　 一社区医院的负责人说，实施基本药物制度，药价明显便宜，医疗水平又靠得住，社区医院优势很明显，这给社区医疗的发展提供了一个契机。
　　市民】
　　在家门口看病方便，药也便宜
　　 “ 打个大针（输液）也就是四五十 块钱，平时查个血压什么的也不用花钱，确实挺好。”家住院校街的66岁居民郑大爷告诉记者，自己对“家门口”的医院挺满意，“听大夫说以后还有更多的药都能便宜，这个挺好。”郑大爷不懂什么叫做“药品加成”，但他知道自己医保报销的药以后可能更多，对这一点他挺开心。
　　 3月30日下午，记者来到潍坊市奎文区广文社区卫生服务中心。中心主任王传永正在电脑前对照基本药物目录查看药房库存。“从3月15日起，我们就开始施行（基本药物制度）了，库存的一些非基本药物用完了就不再进货了。这一块儿潍坊起步早，估计推行起来比较顺利。”王传永告诉记者，从2009年起潍坊市基本药物品种已经扩大到了360种，而这次“国标版”加“省标版”的变化，把基本药物品种的范围进一步扩大了。
　　 “国家规定的是307种，山东省又增添了216种，加起来一共523种。比原来的是多了。”在另一处试点??潍坊高新区新城街道社区卫生服务中心，负责人王学俊告诉记者，原先潍坊市规定的360种基本药物里，有一部分并没有在“国标省标版”的范围之中。“原来没有的还要加进来，招标采购工作在每个月5日，从下个月起我们就要按照新标准来采购药品了。”王学俊告诉记者，服务中心的库存不算多，“非基本药物大概是七八千元的库存，估计到8月份左右也就用完了。”而昌邑市人民医院魏培玉主任也告诉记者，医院下设的奎聚社区卫生服务中心和李家埠社区卫生服务中心，以及3个乡镇卫生院也已经开始了基本药物实施倒计时的工作。
　　社区医院】
　　社区门诊越来越被“相信”
　　 在大多数社区卫生服务中心的医务工作人员看来，基本药物制度实施以后，市民的就医习惯会改变更多。“从去年开始社区卫生医疗的优势就开始显示出来了，我觉得以后会更好。”王传永觉得，基本药物制度在基层实施不仅实惠了市民，也是给社区医疗发展提供了一个契机。“效果好的话，甚至还可以给以后的公立医院改革提供经验。”
　　 “市民的就医习惯一向就是小毛病去药房去诊所，严重了就去大医院。社区医院处于中间层，开始的时候认可度不高。”王传永觉得，除了日常医疗工作，社区卫生服务中心更应该在居民日常保健和健康宣传上发挥作用。“潍坊先期实行的基本药物制度，让社区医疗的优势凸显了。”
　　 而在王学俊看来，这种变化更加明显。“就在社区医院工作刚起步的时候，我们去给居民建立健康档案，穿着潍坊市统一的制服，拿着盖了公章的介绍信。但就这样人家也根本不认，甚至还有人报了警去抓我们医生。 但现在不一样了。”王学俊告诉记者，新城街道社区卫生服务中心的服务人群达9200多人，已经有相当一部分健康档案建立起来。“从去年下半年开始，能明显感觉到认可度提高，人也多了起来。明显便宜，医疗水平又靠得住，优势是明摆着的。”
　　 在昌邑市奎聚社区卫生服务中心，陈女士告诉记者，自己越来越“相信社区门诊”了。“像是感冒这样的小病其实完全可以在社区门诊看，技术可靠，而且真的便宜很多。我现在都是在这儿就诊，医生还熟悉病史。”采访中记者发现，越来越多的患者觉得，如果看病真的能更优惠，社区门诊会更受欢迎。
　　基本药物制度的推行关键在政府如何补偿
　　 虽然在大多数医生看来，基本药物制度会给社区卫生医疗带来优势，但大家也几乎一致认为，基本药物制度推行的关键在政府补偿。
　　 “现在社区卫生有一个很大的困难就是人员不够。”昌邑市人民医院魏主任告诉记者，因为社区门诊不仅担负着社区居民的基本医疗服务，还要进行健康知识宣传和日常保健工作。“不管是人员还是设备，都离不开政府财政支持。”而在王学俊看来，这个补偿尤其重要。“在一些乡镇卫生所，药品价格甚至占了收入的六七成之多，补偿不到位的话就没法撑下去。”
　　 卫生局一位工作人员表示，目前的补偿方式还没有最终确定。在实行基本药物制度之后，政府的补偿能不能及时有效，这成了不少基层医生担心的问题。
　　 “潍坊先期推行基本药物制度的时候，就讨论过补偿问题。”王传永主任告诉记者，补偿方法在“按药品出售价格的15%进行补贴”和“按人头补贴”之间进行过讨论。“现在倾向按人头补贴，按照辖区内服务人群计算，每个人10块钱的标准进行补贴。”
　　 但也有不少医生觉得，即使按人头补贴也有“辖区建档人口”和“实际服务人口”的差别。“就说我们这里，辖区9000多人，实际建档的还没有这么多，但是实际上真正服务的人口多了近一倍。”潍坊奎文区一位社区门诊医生说。

来源： 齐鲁晚报 发布日期：2010-04-02