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医院门诊药房改为零售药店

发布时间：2019-08-08 16:27:15

　　记者从权威渠道获悉，经过4个多月公开征求意见和修订，新医改方案最终稿有望本周对外公布。

　　据消息人士透露，相比去年公布的新医改方案征求意见稿，最终方案修订了 130处左右。其中多半修改属于语言、用词的进一步规范、明晰。方案最终版本弱化行政干预的色彩，那些被指责为“重回计划体制”的内容，进行了较大调整。同时，删去了多处宏观性表述，增加了导向性操作规定。

　　本次公布的两份文件是《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，和以往不同的是，方案将以“中共中央”名义发布。与方案相关的14个配套文件将适时公布。至此，争论了3年多的新医改方案终于尘埃落定，正式进入实施阶段。

　　公立医院门诊药房改制为零售药店

　　作为医改的核心环节，公立医院改革举措在修改稿中作了部分调整。其中“医药分开”的表述，在经历了从“新加到删除再到重新加入”的轮回后，再次写入方案中，而征求意见稿中的“ 偷换概念 ” 的表述——— 医药收支管理将被删去。

　　在“医药分开”的实现形式上，修改稿中增添了零售药店内容，即“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。国家将通过逐步取消药品加成、设立药事服务费等方式，改变目前公立医院运行机制中的问题，存在多年的“以药补医”机制将会逐步走入历史。

　　“医药分开的真正含义是门诊药房和医院分开。”一位医改专家称，所谓公立医院探索门诊药房改制，即是零售药店托管医院门诊药房。这意味着，医院门诊病人须凭医生处方到社会零售药店购药，凭医保卡结算药费。门诊病人按处方去零售药店购药，也是国际普遍做法。

　　中国医药商业协会副会长、连锁药店分会会长王锦霞表示，目前34.1万家社会零售药店遍及城乡、有273万员工为百姓提供了购药方便。零售药店药价比医院低 20%-30%。“大病上医院，小病进药店”已成为社区百姓的普遍选择。

　　基本药物“统一定价”改为“零售指导价”

　　方案最终版本中，调整最大的当属基本药物制度，这也是此前各界争议的一个焦点。

　　据悉，曾写入征求意见稿的基本药物“定点生产”将被取消。“如果按征求意见稿的方案，将使我国30年来药品生产流通领域的改革，全面倒退回计划经济体制时代。”中国社科院经济所研究员朱恒鹏分析说，他把征求意见稿中的“基本药物供应体系”，即政府组织的“定点生产、统一价格、统一配送”制度，归结为“药物统购统销”模式。而该模式的最大弊病是行政部门垄断和由此带来的更多商业贿赂和权力寻租空间。

　　显然，医改方案制定者们看到了相关讨论，在修改稿中把基本药物的“定点生产”删掉了，改为“基本药物实行公开招标采购”。

　　而针对公众对“统一定价”的质疑，修改稿中把“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格，各省根据招标情况确定本地区统一采购价；在基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重了医生和患者的用药选择权。

　　在基本医疗保障制度上，方案将更为细化，更具操作性，例如明确扩大医保覆盖面，提高筹资和保障标准等。城镇职工、城镇居民、新农合三大公立医疗保障制度，再加上医疗救助制度等，中国老百姓的“全民医保”将成为现实。

　　(据《经济观察报》)