乱吃镇痛药伤胃有多深

　　据调查资料显示，每日服用镇痛药治疗慢性疼痛的患者中，有48%的人发生消化道或胃肠道不良。由于胃肠道疾病可能毫无预兆或症状，多数人并没有意识到镇痛药对胃肠道的潜在危害——

　　口服药均需经胃肠道吸收，故胃粘膜最易受到
各种药物的作用而受损害，特别是对胃粘膜有刺激的药物，服用不当常可导致药源性胃病的发生。卫生部门公布的一份最新调查资料显示，在每日服用镇痛药治疗慢性疼痛的患者中，将有近一半人发生消化道或胃肠道不良事件，包括胃溃疡、痔疮等。调查显示， 70%的人由于疼痛而乱用镇痛药，出现溃疡、出血、胃肠道穿孔等胃肠道副作用。 40%的人服用镇痛药后会出现消化道症状，如恶心、呕吐、消化不良等， 20-30%的人服用镇痛药后会引发胃炎、粘膜损伤， 2-4%的人患上胃溃疡，而有0.5%的人出现胃穿孔症状。

　　滥吃镇痛药伤了肝肾胃

　　头痛、关节痛、神经痛等等，很多人首先想到的是吃镇痛药。更有甚者，消疼心切，服用大剂量的镇痛药品，这不仅使病痛加重，有时甚至影响了生命安全。

　　阿司匹林等非甾体类消炎镇痛药是最易导致药源性胃病的一类药物。长期大剂量服用阿司匹林等会引起胃出血，其原因是多方面的。其一，正常胃粘膜具有防止胃酸中氢离子渗透至粘膜细胞内的自我保护能力，而阿司匹林等药物中的水杨酸，经胃粘膜吸收后会产生局部刺激作用，破坏胃粘膜的这种自我保护能力，使胃粘液形成减少，胃壁失去保护屏障，并使粘膜和粘膜下毛细血管破坏损伤、坏死出血。其次，正常胃粘膜能合成前列腺素，抑制胃酸过量分泌，并调节胃血流量，而阿司匹林使胃粘膜合成前列腺素减少，致使胃酸分泌过多，胃粘膜缺血受损，抗损伤作用下降，故而病人常有隐性出血。第三，阿司匹林的对抗维生素K、抑制凝血酶原合成、抑制血小板凝集等干扰凝血过程的作用，使出血不易凝结，而易致胃出血。

　　常用镇痛药有三类。第一类是非甾体镇痛药。代表药物有阿司匹林和芬必得、扑热息痛等。此类药物也有造成胃出血的可能，有严重胃病的病人不适合使用。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。其实镇痛药也是一把双刃剑，在简单、有效的治疗背后，可引起人体多个脏器的损伤，如肝、肾、胃损伤，严重时会导致胃出血。有资料显示，在英国每年就有200多万人因服止痛药引起并发症，长期吃止痛药还会引起肾损伤。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药超过3个月就可出现，其中消炎痛引起的肾损害占大多数。

　　服用镇痛药有哪些规矩

　　目前各类镇痛药有100多种，分为处方药和非处方药两种，这些药作用机理不一，不管疾病疼痛的起因，就急着要用镇痛药止痛，有的甚至把镇痛药作为常规药服用，这都是不科学的用药。

　　是药三分毒，药物不良反应也很常见。在消炎止痛药中，有的可能有这样的问题，有的可能出现那样的问题，也许镇痛作用强，但副作用也大。要根据病人的治疗目的选择药物，综合考虑疗效、副作用、价格和服用方便等多种因素。医学专家说，对待药物副作用应该看具体是什么情况下发生的，多大剂量下，以及多长时间后发生的，如何可以减少副作用的发生。但也不应因噎废食。如果药物有不良反应就废弃的话，那现在就无药可用了。医生的作用就是根据每个患者的实际情况，权衡每种药物对病人的利益和风险，以尽量避免这些副作用。使用镇痛药物，一般采用口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药个体化的原则。

　　口服给药：口服给药具有使用方便、经济、便于长期给药，又免受创伤性给药之苦。按时给药：即按规定的间隔时间给药，不但能维持较稳定的血药浓度，有效缓解疼痛，又可避免成瘾。按阶梯给药：是指止痛药物的选择应按顺序地由弱到强，逐渐增加，除了重度疼痛外，一般应首选非阿片类药物，如达不到止痛效果，则上升使用二级，若仍达不到满意的效果，就再上升到三级。个体化给药：对麻醉药品的敏感度个体差异很大，所以，阿片类药物没有标准剂量，应最小剂量开始，逐步增加至患者疼痛得到缓解为止。有个别病人因按推荐剂量1～2次效果不满意，医生即改用其它镇痛药物，这是不合理用药的表现，不但使患者的疼痛得不到合理治疗，更会造成戒断反应。

　　胃肠病患者服药要当心

　　医院许多专家针对目前药物所出现的副作用，对治疗的患者常常采用联合用药的办法，以减少药物的副作用。如服用非甾体镇痛药应同时为患者配出胃药，这对胃起到了一定的保护。而有胃病、胃肠出血史、溃疡史的患者专家改用其他类药物治疗。年老伴有心、肾、肝等并发症和心血管疾病的患者，专家不用非甾体镇痛药，以防止副作用的出现。专家提醒胃肠病患者服药要当心：

　　利血平可促使胃酸分泌增多，胃肠运动增加，加重消化性溃疡病。胃病患者长期服用利血平则可致胃出血。常用降压药复降片中即含利血平，胃病患者应谨慎服用。

　　强的松类糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，或消化道出血和穿孔。而其分解蛋白质的作用，则影响胃粘膜的修复而易使胃病久治不愈，患者也要当心。

　　口服氯化钾对胃刺激性大，祛痰药氯化铵则是通过对胃粘膜的局部刺激而发挥其药理作用，故有溃疡病者应慎用这两种药。

　　硫酸亚铁、黄连素、洋地黄都对胃有刺激性，服用后可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、厌食等急性药物性胃炎的症状。

　　为了预防药源性胃病发生，原服用氯化钾者应选服对胃刺激性小药物;氯化铵则不宜单独服用，而应在专家的指导下，与其他药物配合服用;铁剂、黄连素、洋地黄等对胃有刺激性的药物应在饭后15～30分钟服用;高血压病患者不要长期服用复降片;激素及解热镇痛药不宜长期服用。此外，最重要的是用药要严格掌握适应症、对症下药，遵医嘱服药，不擅自增加服药剂量和次数，不滥用药物，以避免药源性胃病的发生。