基本公卫服务知多少

本报记者 黄心

免费提供 遵循五点原则

促进基本卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革近期五项重点改革之基本公共卫生服务按项目城乡居民免费提供，经费由政府预算安排。实施主体为城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层卫生机构。2009年国家基本公共卫生服务项目为9类，而今年调整为10类41项，老百姓将享受到的免费服务。

，新增服务项目或内容遵循5点原则：一是体现均等化理念，不同地区、不同人群能够平等受益；二是项目干预措施有效；三是项目有明确的服务对象、内容和标准，群众能够直接受益；四是新增项目应与城乡基层医疗卫生机构职能相匹配，且城乡基层医疗卫生机构普遍有能力实施；五是有专项经费或其他渠道支持的项目不挤占国家基本公共卫生服务项目经费。

今年人均公共卫生服务经费标准由15元提高至25元，新增经费主要用于扩大覆盖人群、提高服务质量和增加服务项目和内容等三方面。

重点人群获益更多

在规划中普通人群被广泛覆盖，而儿童、孕产妇和老年人、重点疾病患病等重点人群则被予以重点照顾，他们将可获得更多的保健服务。其中，儿童健康管理服务对象由0～3岁扩大到0～6岁，每年新增服务人群约4800万人。

儿童出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视服务；在1岁、2～3岁和4～6岁期间每年可以分别享受到每年4次、2次和1次健康管理服务。每个0～6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检查、健康指导等服务内容。同时，对于所有0～6岁儿童，都可以免费获得14疫苗的预防接种服务。

孕产妇在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务，产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次产保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。

65岁以上老年人每年可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图检测等。

另外，重点疾病患病人群，包括高血压、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免费获得4次面对面的随访服务和1次健康检查服务，包括病情评估、生活和用药指导等。

居民个人健康档案进一步完善。居民接受医疗服务和公共卫生服务时的记录将被及时纳入健康档案，最终电子健康档案与电子病历的有效衔接。

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构将免费为居民提供健康教育折页、健康教育处方、健康手册等健康教育资料，并组织开展健康知识讲座、健康咨询等健康教育活动，普及健康知识，为居民提供健康指导服务。

中医药积极参与基本公卫服务

中医药预防保健作用独特，深受公众喜爱，公众在基本公众卫生服务中也能充分享受到中医药服务。

根据2011年的国家基本公共卫生服务项目，0～6岁儿童可根据不同年龄享受每年1～4次不等的包括中医保健在内的健康管理服务，而且项服务是免费的。此外，，在健康档案、妇幼保健、慢性病患者管理等基本公共卫生服务中要充分发挥好中医药的优势，利用中医药适宜技术为居民提供预防保健服务。

国家中医药管理局近日发出的《关于开展基本公共卫生服务中医药服务项目试点地区推荐工作的通知》，有意在试点地区开展拟通过试点纳入基本公共卫生服务项目的中医药服务项目：包括0～6岁儿童中医健康指导内容（每个儿童每两年“看”一次中医）：分别在6月~1岁期间、1~3岁期间、3~6岁期间各进行一次中医健康指导（共3次），运用中医四诊合参对儿童健康状态进行辨识，传授足三里、涌泉等10个穴位按揉、腹部推拿、捏脊等适宜居民自行操作的中医技术。

孕产妇中医健康指导内容（每个孕产妇孕中产后各“看”一次中医）：对每个孕产妇孕中产后各进行一次中医健康指导：孕早期运用中医四诊合参对孕妇健康状态进行评估；产后1~6周期间运用中医四诊合参对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀、易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳。

老年人中医健康指导内容（每个老年人每年“看”一次中医）：

对每个65岁以上老年人每年进行一次中医健康指导，运用中医体质辨识理论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导。

高血压患者中医健康干预内容（每个高血压患者每年“看”一次中医）：每个高血压患者每年进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状及提高生活质量、防治并发症。

2型糖尿病患者中医健康干预内容（每个2型糖尿病患者每年“看”一次中医）：每个2型糖尿病患者每年进行一次中医健康干预，运用中医四诊合参对健康状态进行评估，对合理应用中成药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中医技术和方法指导改善临床症状、提高生活质量及防治并发症，并记录在健康档案中。