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兰州5医院推行“药品集中配送”

发布时间：2021-05-04 02:36:15

　　本月起实施将消除流通环节层层加价，从根本上缓解“看病贵”难题

　　简化流通环节挤掉层层加价缓解“看病贵”

　　在药品流通领域，药品配送模式已经成了左右药价高低的重要因素，人们对药品流通环节保持着持续高涨的关注“药价虚高，中间流通环节太是关键，药品从出厂到老百姓手上价格往往翻了几倍。”采访中，省卫生厅有关人员如此解释，控制医疗费用的过快增长，从长远看，需要深化医疗卫生体制改革，建立长效机制。而从目看，加药品流通体制改革力度，挤出流通环节中的不合理费用，是缓解“看病贵”的当务之急。按照目前的判断，药品集中招标采购、集中配送体系正式启动后，药价将大幅下降，原因在于终端药价中已经消除了流通环节的层层加价。

　　实行公开招标市院率先试点“集中配送”

　　2009年7月，兰州市卫生局决定在兰州市一院试行药品集中配送，通过公开招标，指定甘肃普禾医药责任有限公司为药品配送公司，根据医院每月报送的用药计划和名目，及时采购相应药品并配送进院，所购药品必须为省上集中采购中标药品，价格不能高于网上公布价格。此举实现了多家医药公司“归一”，标志着医院药品集中配送试点改革正式启动。

　　一石激起千层浪，药品便宜了，药品质量是否有保证？服务是否会打折？疑问一接一个地向医院抛来，已经站在改革前沿的市一院，为此提出了药品配送企业所配送药品应首选大型名牌厂家，并直接由厂家购进，对药品质量要严格把关，杜绝药品流通环节出现假药；药品集中配送单位所配送的所有药品要符合国家药品质量标准及相关质量要求，必须为国药准字，不得有地方标准与参照标准等试用文号类，所有药品应有同批号的检验报告，凡属配送单位所供药品，如在药监部门检查中发现有不合格产品，以及因产品质量引起的一切医疗纠纷，由该配送单位承担等一系列新思路。

　　而对于“药品集中配送后服务是否会打折？”的质疑，院方回应：降低药品价格，让患者充分享受降价带来的实惠，以药品价格优势吸引多患者就诊，提高医技服务水平，争取最大的市场份额。同时，进一步降低药占比，调整医疗服务结构，提高医疗技术收费比例，挖掘医疗机构生存潜力。

　　一家集中配送切断药商医生间利益链条

　　在此模式运行半年后，出现了一组振奋人心的字：据统计，试行集中配送后，医院临床使用药品进价平均降低了8%左右，医生临床用药更加科学合理，在抗生素的使用上尤为明显。以青霉素为代表的基础类抗生素，如哌拉西林、头孢唑啉等使用量明显上升，以往，些药在临床用量仅占全院抗生素总用量的8%左右，试行药品集中配送后，这一比例逐月上升，最高时达到30%以上。

　　药品集中配送试点，由原来的多家供货，多渠道配送改为一家集中配送，一站式服务，减少了药品流通环节，切断了经销商与医务人员之间可能存在的利益链条。在促进医务人员规范用药、因病选药、合理用药的同时，医院进一步规定，对大处方过量用药严厉查处，对超出合理用药范围的药品进行跟踪，用量过大的药品采取限量、降价的处理方式，用量明显过大的品采取停药处理，对于独家生产的药品在用量过大时，院方对该类品种要求医生严格按照医保规定原则开药，门诊病人用药量不得超过3天。这一做法从源头上切断了医药利益链条，该院以青霉素为代表的基础抗生素使用量从当初每月2100多支上升到目前的7000多支，与之相对应，住院患者的药占比也由集中配送前的37.6%下降到目前的34%，达到同级医院的最低水平。院方介绍，目前医院药品价格和总体水平处于全省医疗机构的低价位。

　　今年2月起集中配送扩至五家医院

　　“药品集中配送”模式不仅满足了试点医院正常用药，而且有效遏制药品购销领域中的不正之风，在兰州市一院的试点过程中获得了良好的经济和社会效益。日前，兰州市卫生局决定在市一院先行试点药品集中配送的基础上，从今年2月起将药品集中配送范围扩大至市二院、市肺科医院、市妇幼保健院、市中医院。配送企业在省卫生厅招标价的基础上实行二次降价5%，并随配送药品的逐步扩大降至10%。

　　得知这一消息时，在兰州市肺科医院就诊的李先生在欣喜之余提出了自己的担忧，当药品配送企业作为医院与药企间唯一桥梁时，必然会产生新的垄断问题。目前药品流通的中间环节利益寻租空间很大，不排除药厂自己定出厂价，通过经销环节与医院在药品采购中进行灰色交易。而很多品种相近的药品由于厂家不同，生产成本也不同，企业压价竞争风气或被助长，。对此问题，记者在兰州市卫生局求证时得到了这样的答复：为确保此项工作有序进行，目前市卫生局出台了监督管理暂行办法，加强了对集中配送各个环节的监督管理。记者赵汇