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单有“药事费”难遏高价药

发布时间：2020-01-10 16:10:15

许朝军

备受医生和患者双方关注的药事服务费不久将正式开收，包括深圳、韶关、湛江等3个医药价格改革试点城市，以及佛山、中山、东莞等在内的广东省6个城市将作为首批试点单位，试水开收这项医疗费用！(8月1日《广州日报》)

所谓的“药事费”即药事服务费，是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。这一方面可以通过推行药事服务费，将医疗服务行业的劳动价值得到体现；另一方面，则是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算医疗成本，将医疗行为与药品销售彻底切断，截断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。

但问题是，医疗机构的高价药并不是单单因为药事服务费混杂于药品价格之中。药品价格昂贵，原因有三个，首先是医疗机构把医疗服务收费潜含于药品价格之中，使药品价格增加了成本。其次是医疗机构从业人员为了获取高额回扣利润，与药商互相勾结，各取所需，药品价格被人为抬高。更关键的是，医疗机构把药品经营当作了自己的“增收副业”，单位要靠其利润养活，医疗人员要靠回扣增加收入，药商则希望抬高利润空间以应对打进医疗机构等的高额灰色支出。

因此，如果仅仅采取医疗行为单独收费这个政策，恐怕仍难以阻断药品加价行为。比如一个药商要想让自己经营的药品被广大医生的开方必选，就必须建立一种利益关系，而这种关系是断然不会放在桌面上让人看到。在这样的情况下，明知一些药品价格高、明知一些药品利润高但对患者而言有可备选择的众多对象，个别医生还是我行我素照开不误，那么患者又如何能减轻自己的药品负担呢？最终恐怕药价降不下来，而又多增加了一些药事服务费罢了。

所以，要想彻底遏制医疗机构的高价药，除了药事服务费收取单列、切断其与药品价格之间的利益关系之外，更重要的，是给患者知情权，也就是要让患者明白自己的病一般情况下治疗成本到底是多少。