公立医院托管民营背后的多赢

■ 托管的目的不是“吃掉”民营和巩固“垄断”
■ 增加优质医疗资源供给，最终受益的是群众

体制灵活、资金充足、市场嗅觉敏锐，民营医院的这些优势已被社会普遍认同，然而市一医院对成都金沙医院进行全面托管，却折射出民营医院在发展方面存在的短板。在此情况下，本着优势互补、合作共赢、扩大供给的目的，不同所有制的医疗卫生机构之间相互合作和有序竞争成为可能。这种相互合作除了让成都在医改上又增添一种新模式外，它能给合作双方、给百姓看病带来怎样的实际利益？又将为医疗市场起到怎样的示范效应？记者试图通过调查采访来回答这些问题。

民营医院谋发展：

“患者不愿来，医院做不大”

民营医院平台低，很难吸引到中青年骨干人才，人才的缺乏导致公信力下降，患者不愿来，医院因此发展困难

成都金沙医院又名成都妇女儿童医院，位于青羊大道，该院于2005年9月1日成立，2010年被评定为二级乙等医院。这是一所中等规模的综合性医院，营业用房有9000平方米左右，该片区居民较为集中，按理对医疗的需求很大，但与其他公立医院相比，该院的资源使用并没有出现饱和状态。“从建院起，业务量每年在增长，但很慢，与现行社保政策下的百姓医疗服务需求增长明显不成正比。”金沙医院院长罗柳对记者说。

罗柳告诉记者，公立医院的病床是不够用，而他们的床位是住不满，“使用率也就在85%的样子。”她说，该院医生护士加起来有246人，300多人次的日门诊量无法让这支医护队伍的工作量实现饱和，人力资源和设备资源在一些科室出现较大的浪费。之所以出现这样的状况，罗柳认为“民营医院在人才队伍上处于劣势。”她告诉记者，支撑医院发展的技术队伍主要是一批从公立医院退休的老专家，另外就是刚从医学院校毕业的新手，属于中坚力量的中间层明显缺少。“中间层是有经验且最具科研能力和创新能力的，民营医院平台低，很难吸引到中青年骨干人才；就连刚毕业的大学生也首选大型公立医院，而民营医院要招到本科生都很不容易。一旦这些人被培训出来，也不一定完全留得住。”

罗柳说，人才的缺乏导致公信力下降，患者不愿来，医院因此发展困难，“公立医院在改革背景下发展势头迅猛，而我们却遇到发展瓶颈，如果不加快发展，医院做不大，会很快被淘汰，因此心头是虚的，所以必须未雨绸缪。”

公立医院寻突破：

为患者和医院寻找新空间

患者大量增多，医疗资源吃紧，患者看病住院难，同时一些医生也需要在自由度更大的空间里发挥和提升水平

公立医院、特别是大型三甲医院，在公立医院改革中却在遭遇着另外一种形式的忧虑。市一医院院长顾兴平对记者说，每年30%的病员递增让医院资源严重吃紧，“作为公立医院，公益性是放在第一位的，病人来了，医院有责任为他们提供优质的医疗服务，而医院工作量的超负荷运转则不可避免使病人出现住院难等情况，这是我们不愿意看到的。”

顾兴平说，近几年，医院想了很多办法来解决患者看病问题，“我们把办公楼腾出来改成病房，行政人员在临时板房里办公；我们加强了对基层医院及社区卫生服务中心的帮扶力度，形成双向转诊，加快床位的周转，反正能想的办法已经想了，但仍然无法完全满足患者对优质医疗服务的需求增长。”他说，托管金沙医院后，相当于又重新建立了一个“根据地”，来满足患者的看病和住院需求，为病人找到一个新的出口，“金沙片区的居民，在家门口就可以享受到三甲医院的服务。”

患者大量增多，医疗资源吃紧，这仅是市一医院遇到的发展瓶颈中的一个。顾兴平说，随着发展速度的加快，医院需要更多更优秀的医疗技术人才和管理人才，而在现有的医院格局下，每个科室的管理岗位有限，一些具有管理潜质的人员无法施展他们的才能，一些医生也需要在自由度更大的空间里让自己的水平得到更充分地发挥、让自己的医疗技术水平和科研水平得到快速上升。“市一医院即将修建二期工程，二期工程完工后将增加上千张床位，届时将增加很多管理岗位、需要更多优秀的医疗技术人才，他们一上任就要马上发挥作用。”他说，托管民营医院，正好可以为二期工程培养管理人才和优秀医疗技术人才。

顾兴平说，市一医院和金沙医院在发展上遇到的问题，正好可以实现相互弥补，“金沙医院在2009年时就成为我院的辅导医院，不过是浅层次的合作，这次谈到深度合作时，双方对发展的需求让我们一拍即合，金沙医院交给我们全面托管。”

超越托管的深意：

优质医疗供给再扩大

公立医院的托管，有利于民营医院进一步增加投资，扩大规模，增加医疗供给，满足人民群众多元化、多层次的看病需求。托管在医院层面是双赢，在社会层面则是多赢

对金沙医院来说，交给市一医院托管，会得到他们最需要的结果。罗柳说，“我们把所有资产和人员团队放心交给市一医院管理运营，什么都不管，我们的管理人员和医务人员跟着公立医院学习，可以让他们迅速提高，医院的公信力由此可以大大增强。”她说，即便将来合同期满双方终止了托管协议，“可我们收获了一个由三甲医院严格训练的团队，不论在医院管理、人才技术以及科研能力上都会大幅提升水平，医院发展的瓶颈将由此打破。”

但站在成都市这个层面上，公立医院托管民营医院，其意义并不仅限于两家医院所获得的资源互补。市医管局负责人对记者说：“扩大优质医疗资源覆盖面，让百姓就近享受优质医疗服务，扩大有效医疗供给，这是我市医改的一个重要目标，市一医院托管金沙医院，这种新的改革发展模式将为扩大医疗供给探索一条全新的路子。”

在今年初召开的全市卫生工作会上，市政府相关领导说，我市百姓的医疗需求日益增长，而我市医疗资源严重不足，特别是优质医疗资源主要集中在中心城区的大型医院，故在一定程度上使百姓出现看病难。为了扩大优质资源的覆盖面，今年3月，市卫生局出台《关于开展医疗服务合作体建设试点工作的指导意见》，鼓励不同等级、不同资源优势的医疗机构间实施医疗服务合作，形成“级差合作、功能互补”。在这一指导意见出台之前，我市市管公立医院便已经启动了这种合作：今年1月，市三医院托管蒲江县人民医院，该院派出管理团队和专家团队，要将蒲江医院打造成区域性医疗中心；今年4月和5月，市二医院皮肤科先后与郫县人民医院和大邑县人民医院合作开展皮肤科连锁，将优质医疗资源下沉到基层；今年4月，市五医院领衔成立成都西部医院集团，采用相互合作、资源共享的方式，将优质医疗资源覆盖到成都西部片区。“如今，市一医院托管金沙医院，打破了‘公对公’这种合作模式，创立了‘公对私’这种新模式，使成都多元化办医内容更加丰富。”