“机械化”行医弊端凸现（热点关注）

　　医疗器械故障并不可怕，可怕的是医生越来越习惯于依赖仪器设备，“望闻问切、视触叩听”这些最基本的物理诊断方法不知不觉中被淡忘了。行医愈来愈机械化，医学不再是触摸的艺术，比较像是解读机器讯号的科学了。

　 “机械化”看病漏洞多51岁的刘奇心电图呈直线而被宣告死亡。在推往太平间的时候，如果他不是鬼使神差动了动手指，又正巧被身边的家人发现，等待他的很可能就是焚化炉。

　　家人迅速将刘奇推往原来的病房，强烈要求再次检验心电图。医生万般不情愿地连上仪器一看，心电图还是呈直线，医生当即训斥道：“开什么玩笑，把死人推来推去！”

　　刘奇的家人不死心，又把病人推到隔壁病房去做心电图。令在场医生大吃一惊的是，刘奇确实没死。人们将那台“草菅人命”的心电图机拆开一看，分别连接胸口、四肢的5根导线竟然断了4根。

　　无独有偶：一位84岁的张老太病危得蹊跷———心跳骤停，但血压和呼吸都显示正常。她的亲属告诉记者：“七八名医生不由分说轮番上去捶胸、打强心剂、电击，一点也不见效，后来才发现原来是粘在胸口的心脏监护仪导线松掉了。”

　　医生如果简单地用听诊器听一下，或者搭搭脉搏，这些“把活人当死人”的荒唐事根本不会发生。

　　“医疗器械故障并不可怕，可怕的是医生越来越习惯于依赖仪器设备，‘望闻问切、视触叩听’这些最基本的物理诊断方法在不知不觉中被淡忘了。”第二军医大学一位心内科老教授告诉记者。

　　上海、北京等地很多患者都有这样的经历：排了几个小时队，医生只是简单询问一下病情，就开出一摞检查单：CT、B超、心电图、抽血化验、X光透视……得了什么病？一切等报告出来了再说，真不知究竟是医生看病还是机器看病。病人即使心存疑惑，也不敢不遵“医嘱”，甚至一些病人也开始“迷信机器”，担心少作一项检查会导致诊断出现偏差。

　　据一位老医生透露，现在全国范围内普遍存在滥用大型医疗设备现象。本来可以通过常规物理检查来诊断的病，医生却过分依赖医疗设备。

　　调查中一些医学家告诉记者：是否拥有丰富的临床诊断技术和经验，恰恰是名医与医匠的根本差别之一。“完善的物理诊断结合询问病人家族史、病史，可以使80％甚至90％的疾病得出正确的初步临床诊断。比如肺部叩出鼓音，那就是肺气肿；如果叩出是浊音，就是肺水肿。”

　　仪器削弱医师能力

　　“由于对精密医疗仪器与电脑表格程式的过度使用和依赖，现在的医师不会花几十分钟去听胸部或触摸你的肚子，他们只要填张单子，有人就会送去放射科做电脑断层扫描，其结果当然是不到一个小时，病人体内的器官巨细无遗。医师相信，单纯依靠这些打印得漂漂亮亮的数据，就可以对病情了然于胸。”

　　然而记者了解到，机械地应用各种医疗仪器的数据来诊断疾病，往往会削弱医师的综合判断能力，将他们引入歧途。

　　“有了医疗器械，医生反而不会看病了。”一位老医生告诉记者，“我朋友的姐姐刚开始有点咳嗽，后来变得气喘。在几家医院做胸透都显示肺拐角有阴影，诊断为感染性肺结核或过敏性哮喘，开了很多抗菌素和哮喘药。可她吃了药后病不仅没好，痰液里还开始渐渐出现血丝，气都喘不上来，最后只得住院。做核磁共振的时候发现其沿喉下去15厘米之处出现占位性病变，布满菜花状凹凸不平的东西，这符合恶性肿瘤的特征，于是医生紧急进行开刀切除。但是切下来的肿瘤经过培养后发现，里面根本没有癌细胞。”

　　原来，这位病人根本不是哮喘，而是气管吸入了异物。在大量激素的作用下，细胞发生了变异。

　　“她受了一年多的罪，最后还动了手术，完全因为医生不重视检查，没有仔细听诊，或是听诊水平太差。是不是哮喘通过听诊就很容易判断。哮喘的特点是吸气长、呼气短，这位病人则是呼气长、吸气短，正好相反。固定部位出现哮鸣音，首先应该怀疑是不是吸入了异物。这在教科书上就有记载。”

　　依赖幕后

　　医生诊断技能在临床上也被严重低估。

　　记者手上有一份急救病人的治疗清单，费用总计8645.62元。其中诊疗费：24元；检查费：62元；化验费：934元；摄片费：80元；输氧费：128元；西药费：5463.46元；病室治疗费：1460.34元；手术及材料费：290.82元。

其中最能体现医生技术水平和价值的“诊疗费”反而最廉价。这样的“畸形清单”在中国普遍存在。而记者了解到，欧盟国家门诊药费却是诊疗费的1/10。这成为我们医疗体制改革中奇特的一幕，一方面病人抗议“看病贵”，另一方面医生抱怨“合法收入低”。

　　“动辄检查也不能全怪医生。由于各级政府对医疗事业普遍补偿不足，医院管理者对此采取鼓励甚至强制检查的政策。人们把注意力都放在药费上了，有关部门就对药费进行控制，如此一来，医院里的各种治疗、检查费用更是直线上升。”

　　一些制度也使得检查费居高不下。一位医生说：“新的医疗事故处理条例出台后，司法部门要求医疗事故‘举证倒置’，设备检查结果作为必要的证据成了医生的‘救命稻草’。一些医院院领导经常对医生讲，要自我保护，各种检查都让患者做一遍，否则打起官司来医院不管。”

　　摘编自《新民周刊》

　　《市场报》(2005年12月30日第六版)