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病例诊断可依标准“对号入座”

发布时间：2020-09-21 13:07:15

日，中国CDC（疾病预防控制中心）发布《肠出血性肠杆菌O104H4感染防控方案（试行）》，对肠出血性大肠杆菌（EHEC）O104H4规定了严格的防范与控制措施根据方案要求，临床诊断病例、确诊病例、疑似病例均应及时予以报告，并原则上要求其住院治疗。

　　明确3病例诊断标准

　　各地首例确诊病例须经复核

　　根据中国CDC确定的定义，EHEC-O104H4疑似病例，发病前10天内曾在该病流行地区旅行或居住，或发病前10天内与该病临床诊断/确诊病例有密切接触，且符合下列条件之者（1）有血性腹泻或腹部痉挛性疼痛等症状，无实验室证据诊断为其他非EHEC-O104H4感染者；（2）有微血管病性溶血性贫血（外周血涂片破碎红细胞≥2%）、血小板减少、肾脏受累（血尿、蛋白尿、急性肾损伤）等溶血性尿毒综合征临床表现者。确诊病例为，疑似病例具备下列之一者：从粪便标本中分离到EHEC-O104H4菌株，stx1和/或stx2基因检测阳性；从粪便标本中检测到stx1和/或stx2基因阳性，同时aggR、wzy（O104）和fliC （H4）基因检测全部阳性。

　　临床诊断病例为，在同一起暴发疫情中，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其他疾病的疑似病例。

　　根据该方案，医疗机构发现疑似病例、临床诊断病例或确诊病例时，应按照感染性腹泻报告要求上报，并在传染病报告卡中注明疑似、临床诊断或确诊EHEC-O104H4感染；及时采集粪便和其他相关标本，以备检测。

　　该方案要求，各省（区、市）首例确诊病例须经中国CDC复核。

　　疑似病例也应住院治疗

　　如暴发疫情将实行零报告制度

　　该方案规定，出现散发病例时应采取4项防控措施。其一，发现疑似病例，原则上应要求其住院治疗。其二，医疗机构对住院病例应按照相关诊疗指导原则，预防和控制该病医院感染。其三，社区卫生机构对居家治疗的轻症病例应定期随访并提供必要指导；对密切接触者要密切关注其健康状况。疾控机构应及时开展流行病学调查，指导患者家属或相关人员做好排泄物和被污染物品的消毒处理。

　　发生暴发疫情时应采取3项防控措施。其一，在当地政府统一领导下，成立由卫生、教育、宣传、农业、质监、，共同研究制订疫情防控方案，及时控制疫情。其二，在医疗机构的肠道门诊和肾病科开展主动监测，启动疑似病例日报或零报告、腹泻病疫情动态报告等报告机制。将食品中EHEC-O104H4纳入地方食品安全风险监测方案。其三，开展“三管一灭”（管水、管粪、管饮食，消灭苍蝇），加强食品和饮用水的卫生监督管理。

　　该方案明确要求，疫情控制期间，应及时组织对疫情发展趋势和控制效果评估。最后一例确诊病例发生后10天内无新发病例时，经专家组评估同意，可将防治工作转入常规监测与防治。