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标准化应重视规范“诊疗常规”

发布时间：2020-11-20 06:14:15

□ 张重华　复旦学附属眼耳鼻喉科医院

实行“中医药标准化发展战略”对发展中医药至关重要，但有许方面需要做深入细致的考虑，笔者特提出些建议

首先，“中医药标准化”采取什么标准？诚然，可以照搬国外西医现成的一套，也可坚守中医药自古以来的传统章法不变，笔者觉得者常会导致“邯郸学步”，后者缺乏创新，故两者均不可取。应在充分保持继承传统中医药特色和优势的基础上，主动、合理地吸取现代技术和方法，努力创建出一具有中国特色的“中医药标准化”体系。

其次，“中医药标准化”的重点何在？笔者认，当前急待解决的是修订《中医病证诊疗常规》，使各地中医临床工作早日有明确、统一的规范。其中主要涉及到中医术语和病名的进一步规范化，由于历史原因和中医本身的特点，项工作的工作量和难度较大，涉及面广。笔者建议组织各方面的专家，成立专门机构，在广泛搜集古代相关资料的基础上，与近、现代中医临床中的现行标准比照，做一次认真、细致、全面、深入的专题修订。中医术语和病名内涵的正确界定，与中医基础和临床的传承发展都有重大关系。

关于中、西医病名的统一。在目前各地已制定的《中医病证诊疗常规》中，各科的体例不一，有的多条目采用中医病证名，有的全部用西医病名，笔者认为应统一采用中医病名为宜。用西医病名全部取代中医病证名看似“进步”，实是“割裂”，历代中医书中说的都是中医病证名下的相关内容，一旦名之不存，后学者不知所踪，徒添其传承学习的困难。加上中、西医病名的含义不尽相同，要做到合理统一，还有待今后较长时期逐步实现。

另一方面，鉴于中医的整体观、动态观察、辨证施治和个体化处理等特色，绝对、人为地全面实施“中医标准化”似乎缺乏其合理性及必要性。故宜根据实际情况，审慎地择中医适合实行“标准化”的部分试行之，以免草率地强求一致而丢失中医的根本。

最后，在制订工作中需注意以下几方面：一是切合临床实际需要，忌纸上谈兵、流于形式。二是中医、中药两者有所不同、各具特点，应区别对待。三是拟订大纲的同时需配套落实相关的实施细则。四是全面规划、抓住重点，按实际需要的轻重缓急，分期、分批完成，逐步完善。急于求成、一刀切的做法，常常会脱离实际，反而不利于中医药的发展。