北京市大医院双休日门诊成绩突出 渐成常规

　　接诊患者400万人次，接诊量相当于两三家三级医院全年门诊量，北京双休日门诊实施年来的成绩有目共睹成绩的背后，有政府的协调推动，离不开医疗机构和广医务人员的辛勤努力和付出。

　　实行双休日门诊可谓“牵一发而动全身”。门诊天的增加，意味着要调动和安排更多的门诊医疗人力，挂号、收费、化验、放射、住院乃至后勤保障也要随之跟进，成本随之增加。同时，在大医院医疗服务压力原本就很大、专家和医生人数没有增加的情况下，增加服务时间，就意味着医务人员要压缩自己学习、科研乃至牺牲“和家人呆在一起”的时间。我们看到，对这样的付出，医务人员虽然也有自己的想法和看法，但却都能服从和服务于调动一切资源、缓解看病难这个医改大局，很好地发挥了医改主力军的作用。

　　实行双休日门诊，挖掘现有医疗资源缓解看病难也要讲究科学有度，尤其不能一味靠医生加班加点。这是必须注意并应尽快加以解决的问题。

　　去年12月，北京市在全市三级医院推行双休日门诊，至今已整整一年。统计数字显示，截至今年10月上旬，该市三级医院双休日共接待门诊患者416.5万人次，占当期门诊总量的17%；双休日日均门诊人次达到工作日日均门诊人次的50.5%；双休日门诊接诊量相当于2家~3家大型三级医院的全年门诊量。记者近日走访了京城几家实行双休日门诊的医院。从采访情况看，医院和医生对双休日门诊已基本适应，但也有需要进一步解决的问题。

　　政府：两亿元补贴到位

　　今年，北京市财政拿出2亿元作医院开展双休日门诊的薪酬补贴。那么，2亿元补贴是否已经到位，能否为双休日门诊的运行“解渴”？

　　北京市卫生局副局长毛羽说，从北京市市属的21家医院总体运行成本和支出来看，双休日门诊肯定是赔本的。目统计数据显示，双休日门诊量占日均门诊量的50.5%，医院投入的医生数量基本也是工作日的一半左右。但由于双休日门诊要支付医生加班费，所以总体上人力成本是高的。另外，医院的水电暖、照明、空调等的成本支出，按照现有门诊量算，都比工作日门诊要高。

　　毛羽说， 双休日门诊开放之后，医技科室相应也要开放，但是周末的医技科室达不到饱和运营状态。比如生化检验，平时可能检验标本40个一批送检，而双休日只能达到20个一批，就设备使用率来讲，成本比平时实际上是提升了。

　　一位三甲医院的工作人员算了一笔账：“以我们医院为例，双休日日均门诊量已经达到六七千人次，与平日持平。每天的医疗成本支出约有170万元，其中人力成本占70万元。双休日支付给医护人员的加班费约为每天12万元。”

　　毛羽坦言，目前财政补贴的2亿元已分配到相关医院，仅够作为人力资源的补贴。

　　医院：管理有相应调整

　　“医院的运行是门诊、急诊和病房三轴联动的，推行双休日全天门诊，意味着对医院的管理有了新的要求。” 北京友谊医院医务部副主任张乐辉认为，双休日全天门诊是“牵一发而动全身”。

　　去年，北京友谊医院首先选择急诊量较大的科室开放双休日全天门诊，例如内科、神经内科、骨科、普外科等，缓解了急诊压力；今年，根据患者需求，该院又陆续开放5个科室，使双休日全天门诊量逐步达到了工作日均门诊量的40%~50%。

　　今年，北京市卫生局出台“增加专家门诊出诊量”的规定，要求各医院在原有基础上，使医师整体出诊时间增加50%，三级医院主任医师出门诊次数平均每周不少于3个半天，副主任医师出门诊次数平均每周不少于5个半天。（下转第2版）（上接第1版）

　　为此，北京友谊医院、宣武医院、朝阳医院等不少医院，将增加专家出诊量的政策与双休日门诊政策“相叠加”，鼓励专家增加双休日出诊次数。

　　“通过调整，北京友谊医院专家出诊次数每周增加了210余次，其中有40%的增量落实在双休日。此外，医院还率先开放双休日门诊预约，为市民在双休日就诊提供了更多便利。”张乐辉说。

　　实行双休日全天门诊后，医生的压力明显增大。张乐辉介绍，现在的双休日全天门诊工作量大了许多，时间延长了一倍，值班医生确实非常辛苦。

　　对不少医院双休日仍执行半天门诊，北京市卫生局副局长毛羽说，各医院可以根据接诊量情况酌情安排，“不能要求医院下午没有病人还让医生坐等”。

　　医生：不能只靠加班加点

　　在采访中，记者接触了参与双休日门诊的一些医生。“开始的时候有些抵触，觉得压在我们身上的包袱太多了。”一位住院总医师告诉记者，他是两周出一次全天的周日门诊，“我所在的病房有4人值班，周日抽出一名二线医生出门诊，病房和门诊兼顾着吧”。这位住院总医师也坦言，出周末门诊对医生的生活还是有不小的影响，“周末总加班，不能照顾家庭”。至于加班补贴，他提到，“有了财政补贴后，一天能有三百元左右吧”。

　　一位血管外科副主任医师说，周六、周日上班对他来说早已是常态。即便没有双休日门诊，他也习惯在这两天到病房看看术后病人的恢复情况，以及术前病人的准备情况。现在，他隔周出一次半天的周末门诊，一次挂20多个号。“开始不适应，现在觉得习惯了。出门诊就顺便到病房看看。”

　　有些专家对双休日门诊则有不同看法：“编制问题必须解决，不能只靠现有的医生加班加点推行双休日门诊。病房医生出门诊或者二者兼顾，这从医疗安全的角度来看不是长久之计。"一举两得"弄不好会变成"一心二用"。”

　　由于现在大量的学术活动都安排在周末，有专家告诉记者：“如果确实有活动，只能找同事替班。”()