首页法律知识民商法医疗事故医疗管理信海光：进了医院，谁都可能无缘无故挨一刀？

信海光：进了医院，谁都可能无缘无故挨一刀？

发布时间：2019-09-18 13:26:15

据《广州日报》报道，深圳的陈先生在儿子出生3天后发现其肚子有点鼓， 8月21日晚11时，孩子由深圳市人民医院转入深圳市儿童医院治疗。深圳市儿童医院在给孩子拍了十几张X光片后，要求给出生才几天的新生儿做一场费用超10万元的大手术。陈先生拒绝了手术，带孩子到广州市儿童医院治疗，结果仅用8毛钱的石蜡油就治好了孩子的病。深圳市儿童医院则表示，经组织医学专家小组讨论，认为医院对患者进行的检查合理，诊断正确，治疗措施符合诊疗常规。

由于这起医疗纠纷尚在调查之中，还很难确定深圳市儿童医院是否存在过错，但至少有一点事实是双方都认可的：原本要用花费数万元手术才能治好的病，只是换了一家医院，用8毛钱的药就治好了。

如果深圳市儿童医院最终没有被认定为过度医疗，那大概只能归因于患儿运气太好或者其病程变化太快；如果医院最终被认定为过度医疗，那更是情理之内，意料之中。在中国，过度医疗可说是个普遍问题，几乎每个求医者都会遇到，只不过情形没有此案例表现的那么夸张而已。

比如上个月，作者突发喉咙肿痛，想起政府正在大力发展、推崇的社区医院有种种好处，于是前往就医，结果医生略微一看，就建议输液，输液之前还要验血，而之后则被开了一大堆昂贵的中药。由于花费实在有点出乎意料，作者就把细节在微博上与网友分享了，结果当即有行家指出这三个过程都存在过度医疗问题，其一，“能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，但这里的医生面对喉咙痛这样的小病却首先推荐患者输液；其二，验血中有不必要的检查项目，而且最贵；其三，很便宜的常用有效药之外再捎带一大堆名头各异的昂贵中成药，这是医疗界的潜规则。

所谓过度医疗，是指医疗机构或医务人员违背临床医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高诊治价值，只是徒增医疗资源耗费的诊治行为。，中国卫生总费用2010年为19600亿元，2005年卫生总费用仅为8000多亿元。过去5年间年均增长13.6%，远远超过GDP的增长速度，其中因过度医疗而消耗掉的卫生费用贡献了相当份额。过度医疗问题已经成为中国医改工程中的一大难题。

过度医疗问题难在什么地方呢？首先患者拿它没办法，因为在病人与医生之间存在很严重的信息不对称问题，病人不具备足够的医学常识，难以对医疗服务的品质和价格作出正确的判断。像在作者前面所述经历中，医生把本来50元可以治疗的病开出500元的药，病人是很难有勇气反驳纠正的。另外，由于相关利益群体的刻意推动和医保制度漏洞的存在，有一部患者会主动寻求过度医疗；其次，政府也拿它没办法。为了控制医疗费用，降低患者医疗负担，政府引入了一系列的管制措施，管制医院医生行为，管制医疗服务及药品价格--据专家介绍目前有十四种管制措施在施行，但对每一种管制措施医院总能找到应对方法，比如前文提到的搭售中药即为应对药品价格管制方法之一种；比如，政府管制了挂号费，医生就通过多开药进行弥补，在这里，政府管制甚至成了过度医疗的动因。

有人建议通过提升医生医德来解决过度医疗，如果医生都能像白求恩那样全心全意为人民服务，自然一切迎刃而解，于是擅开一块钱处方的医生们被大力赞扬。但通过道德方式解决问题总归是缺乏强制力，要求医生群体拥有高于平均水平的思想觉悟至少在短期内看并不现实；有人建议实行高薪养医，通过合法方式让医生提前得到以往通过过度医疗所能得到的好处，但医生凭什么就该高薪呢？以此类推，是否还要实行“高薪养教”、“高薪养路”、“高薪养电”，在缺乏制衡的情况下，高薪真能填满人心中之欲壑？

事实上，10万元手术吃8毛钱药痊愈事件所带出的过度医疗难题，其背后体现的也是中国医疗改革所处的进退两难的困境。在国外，面对医疗成本失控、医生议价能力过强等难题，政府一般通过加强医院、保险机构等相关主体之间的市场竞争来解决，但在中国，上一轮以市场化为主打的医疗改革已经被证明是失败的。未来，是推出更多的政府管制来拉低医疗价格？还是通过加大医保投入，以政府的名义暂时把群众因过度医疗而产生的痛苦与耗费承担起来？抑或继续在市场化方向进行闯关？进入攻坚阶段的医改，必须作出选择了！