首页法律知识民商法医疗事故医疗管理医疗信息公开不仅是医院的事

医疗信息公开不仅是医院的事

发布时间：2020-11-30 06:20:15

　　社论

　　近日，。“办法”规定，医院应重点公布医疗卫生服务价格等七类信息。（《新京报》8月25日）

　　医疗卫生机构作为医疗卫生体系的终端之一，向民众提供真实可靠的原始信息理应是其法定责任所在。

　　实施医疗卫生的信息公开，一个重要原因在于这个行业具有严重的信息不对称。医疗服务业高度聚集专业知识：身体健康与否、疾病的严重程度、需要采取何种医药处置，患者是没有分辨能力的，一切取决于医生的望闻诊切。正是凭借这种技术的信息垄断，病人的医药消费行为完全掌控在医生之手———大处方、红包回扣以及过度医疗等怪现状，均源出于此。

　　与其他商品和服务有别，医药消费通常难以事先约定价格。尽管我国对医疗服务和药品均实施严格的价格管制，但这不过意味着较低的名义价格，实际价格则是另外一回事。无论是购买电视机，还是享受旅行社服务，无不是事前明码标价，顾客在价格面前有着充分的选择权。医药服务则不然，事先约定的收费标准和药品限价固定不了实际的花费。由于疾病的复杂和个体的差异，医生可以有不同的治疗方案，对名义价格进行亦此亦彼的百千种组合，费用差别更是天上地下。同是感冒，花费轻则一二百，重则上千元，并不是什么新鲜事。

　　正因为如此，单是公开医药价格和收费标准，对于民众不过徒具符号意义。建议“办法”不妨更深入一步，把医药服务的实际费用情况也包括进去，比如公开医院的住院门诊次均费用、不同疾病平均医药费用等信息，并对不同医院在不同疾病上的平均费用进行比较，民众就会在看病之前对医药实际价格有比较清晰的判断，可以做出“货比三家”的理性选择，同时也有利于促进医院的竞争。当然，这个价格信息平台不仅是医院所能为之，、分析、比较和发布的职责。

　　事实上，医疗卫生服务价格深入公开，北京已有尝试。从2002年下半年起，北京市卫生局向社会公布北京地区部分医院“急性阑尾炎、结节性甲状腺肿、卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、异位妊娠、剖宫产”等6个单病种的平均住院费用情况及住院日指标。此措施取得了良好的社会效果。不过，这样的信息公开涵盖的病种太少，排除了门诊只针对住院，且范围只是北京部分医院，有很大的改善空间。

　　当然，必须认识到，信息公开仅仅是解决医疗卫生信息不对称的技术手段，属于治标之策，根本解决之道在于医疗服务供求两个层面的制度约束。有专家认为，由于医疗信息不对称，所以政府不能放开医疗服务市场，否则会出现更多的供给诱导需求，医药费将加速上涨。这个逻辑与实践经验南辕北辙，试问：比较一下充分竞争和独家垄断，在哪种条件下黑店会更少？正确的逻辑与这些专家的主张恰恰相反：在区域卫生规划准入和税收政策鼓励上应做出重大政策调整，动员一切可以动员的资源供给，通过充分竞争来约束供方行为，减少其信息垄断优势。

　　除了供方约束外，需方约束也必不可少。仅仅凭患者个体，难以与医院医生的专业知识技术相抗衡。医疗保险机构作为购买方的集中代理人，可以通过专业技术力量和服务管理手段来弥补这个不足。与此类似，小区里的单个业主力量有限，可一旦转化为业主协会的集团谈判力量，物业一方独大的局面恐怕就要被平衡了。