校医院处境尴尬 专家建议纳入社区卫生服务体系

　　件事的是与非目前尚无定论，却引发了公众对校医院的讨论。校医院能让人信得过吗？目前我国高校医疗面临怎样的问题？中国青年报记者走访所高校医院，并采访业界专家，探寻高校医疗建设之路。

　　缺医少药设备不足校医院靠不住？

　　“如果你生病了，你会去校医院吗？”近日，西安石油学学生通讯社发布的一问题，在“人人网”上引起了学生的热烈讨论，不少学生回复“校医院靠不住”。

　　“校医院大病治不了，有可能还会耽误事。”不少学生反映，高校医院和医务室的医疗设备不齐全，耽误治疗。

　　中国石油大学曾向全校师生发放有关校医院质量的问卷，在473份有效问卷中，有半人认校医院的医生不一定能准确把握病症，对症下药。有同学反映，自己呕吐腹泻的症状在校医院被诊断为“痢疾、需要住院”，结果到大型医院检查的结果却是“普通急性肠炎”。

　　“你看你需要吃点什么药？”西安石油大学校医院的一位工作人员曾这样问前来就诊的同学小胡，那次经历让他对校医院“很失望”。

　　西安石油大学校医院的潘医生坦言，作为一个非医学类高校医院，主要提供初级卫生保健和二级医疗服务，很难达到大医院的医疗设备标准。“由于医疗设施跟不上，校医院提供的医疗服务自然不能满足所有同学的需求。”一位值班医生说。

　　在“南昌大学”贴吧，一则名为“说说南昌大学的校医院”的帖子有108条回帖，不少同学对前湖校区南大校医院的药品管理颇有微词。南昌大学校医院杨院长回应说：“校医院医治的主要是一些常见病，备的也都是一些常用药，当一常用药用完之后，可以用相同疗效的药物替代。”

　　清华大学的小程前几天由于急性肠胃炎，天没亮就被室友们叫来的救护车送进校医院。“救护车差不多在打999之后15分钟就来了，也有专门的医生负责急诊。”小程对校医院的整体水平很认可，两天后基本痊愈。然而，令她不解的是，校医院的医生告诉她，原本应该输液的药品临时用完了。最后小程只能带着医生开的两种口服药，在室友的陪伴下，忍着疼痛艰难地走回宿舍。

　　除了药品短缺，校医院的医疗设备也大多十分寒酸。在不久前发生猝死案的广东技术师范学院天河学院，急救氧气用到一半就没了。

　　也有一些大学生认为，校医院的药品价格普遍比较低，适合学生的消费水平，能够方便学生的生活。“校医院挂号就诊不用排很长的队，而且是医保卡定点单位，买药可以报销，相对便宜。”

　　校医院主要承担常见病、多发病的治疗工作，由于医疗水平有限，遇到重病、重伤等紧急状况，大多数校医院都会将学生送到就近的大医院就诊。

　　北京大学第三医院毗邻北京多所大专院校，是一所综合性三级甲等医院，接受相当一部分高校转院的患者。医院相关负责人仰东萍告诉中国青年报记者：“高校医院医疗水平各有不同，在重症诊治上，接诊医师要根据病人具体病情及校医院医疗技术、设备情况等，适时转院为宜。”仰东萍表示，高校医院的医疗水平参差不齐。

　　目前，国家相关部门尚未出台高校医院法规或规章制度，比如，多大的高校要有多大的医院、医护人员的比例、科室的设立如何加科学化、高校医院应具备哪些软硬件设施等问题，导致校医院在设立和管理上无章可循。

　　经费不足，处境边缘尴尬的校医院

　　高校医院作为后勤的一个组成部分，目前尚未脱离其原有的“事业性”特征，基本上还沿袭着计划经济的运行模式。作为非营利机构，校医院的创收形式少，无论是投资建设、人员工资还是设备资金，基本都是由学校内部承担。

　　因此，高校医院面临经费尴尬。“高校医院一部分经费由国家和学校拨款，另一部分参加社会的医保。学校的补贴不多，就出现了需要面向社会服务来收费"养活"自己的情况。”北京大学法学院教授、主任医师孙东东在接受中国青年报记者采访时说。

　　目前仍有部分高校采用公费医疗，没有纳入医保，而国家的公费医疗标准多年未变，分摊到每一个学生，每月可能10元钱都不到。“一些地方高校由于扩招规模大，学生医疗费用更是不堪重负。”2007年，南京医科大学党委书记陈国钧就曾说，“几个大病学生把一个年级甚至整个学校学生的医疗费都花光的例子，也不在少数。”

　　由于学校顾虑医疗费支出，许多高校医院的转院制度规定非常严格，必须先经校医院医生提出转院建议，经科主任或指定的副主任医师会诊后，方能转往合同医院；转往非合同医院需先由校医院转诊至合同医院，由其开具转诊证明后，再经校医院相关科室医生开具转院申请单，报主管院长审批。如果没有校医院的转院单，去其他医院检查，学生要自己承担费用。

　　孙东东介绍，高校医院的定位是服务校内师生、职工，服务面窄，范围有限。同时，由于服务对象中学生占绝大多数，涉及病种较少，病情程度较轻。“在这种情况下，很多医生都不愿意来校医院，校医院作为学校的附属机构，也不受重视，学校的主要任务还是教学嘛，校医院的定位很尴尬。”

　　高校医院编制和考核上的“尴尬”，将大多数水平较高的医护人员拒之门外。“校医院人员的人事编制在学校，属于事业编制，但考评要和其他的社会医疗机构一起评，那他们显然没有办法和大医院的医生相比。”孙东东说，“这样一来，吸引不到高水平的医生，校医院就成了安排学校引进人才后，安置其亲属、配偶的单位。”

　　加入社区卫生服务体系校医院未来发展方向

　　“在学习阶段，年轻人容易出现精神紧张的状况，就像这次广东发生的事情，高校医院在急救方面尤其应当加强。”中国医院协会民营医院管理分会会长、，校医院属于社区医院，除了看一些常见病外，应加强急救能力，尤其是“对心肺复苏、急救、对疾病危险性的认证、急救处理，这些环节应该是掌握的，如果不能处理的，马上正确转诊。”

　　孙东东介绍，我国大多数大学没有校医院，只有医务室，就算有校医院的，业务也因不少问题无法提高。国外相当一部分高校没有校医院，但采取社会化的方式，引进其他的医疗机构，作为社区医疗的一部分。