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“按病种收费”治愈天价医疗需要前提

发布时间：2019-08-29 14:36:15

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卫生部长陈竺在6日举行的第十二届全国实验血液学学术会议上，怒批一些医院在大病治疗中的天价收费现象，并提出了医院按病种收费可有效扭转以药养医困局的观点。他用一个形象的比喻来阐述了什么是按病种收费，“就像到餐馆点菜，如果你给老板定下一百元的标准配菜，前提是保证营养，肯定能吃饱。但是如果你在老板的推荐下点菜，肯定不知不觉几百元就花掉了。”

如果，在大病治疗中，患者真的能够以定价的方式要求获得相应的治疗，显然这种治疗的成本也应该是低于医院单向决定如何治疗所花费的成本。问题是，在点餐与就诊之间真的可以简单类比吗？患者与普通的就餐者真的在很多方面存在相同之处吗？类比不是简单的比喻，类比需要一系列属性的相同。

因此，如果患者与就餐者只是在消费这个层面上具有相同点，而在其它的方面存在明显的差异，患者所获得的治疗就不可能像就餐者获得的服务一样。首先，在就餐时，就餐者可以自己决定配菜标准，但是，在就诊时，患者根本没有资格自己去确定治疗的标准。一般来说，就餐时即使食客给出的标准不高，餐厅也会尽量满足，但如果有哪个患者到医院治病时，说按照我给出的价格看病，不给直接踢出来才怪。因此，在类比就餐时，必须要重视的一个问题是：病种诊断的费用标准，到底怎样制定才是合适的？

其次，就餐者可以根据自己的感觉去判断所获得的服务是否完善，而患者通常无法自己判定所接受的治疗是否恰当。因为，人人都可以是美食家，但不可能人人都是医学家。因此，在就诊过程中，就算卫生部门给医院定了标准，患者也无从判断所接受的医疗是否是有质量的，是否是物有所值的。甚至，他们本身也很难判定治疗到底是否已经取得了效果。

第三，就餐者可以在发生问题后及时与餐厅交涉，以维护自己的利益，而患者即使在认为发生问题后，也很难具备和医院进行交涉的能力。究其原因，既与就餐者在饮食上具有较强的判断能力有关，也与餐饮业是一个充分竞争的行业有关。在一个充分竞争的行业，消费者的反馈意见是具有直接影响力的，他们的不满将直接影响提供服务部门的声誉和经营情况。但是，医院处于充分竞争状态吗？在现有的格局下，他们还不习惯与患者平等对话，患者即使在发现问题后也会拿医院没办法。在这种实际情形下，期待医院如餐厅一般自觉，难免有些过于相信他们了。

当然，与医院不受约束的随意治疗相比，按病种收费相当于给医院设定了收费的上限，是对患者得到保质保量医疗服务的美好期待。但是，这种期待是需要前提的。期待按病种收费治愈天价医疗时，起码应该解决这样三个前提：收费标准的确定，治疗情况的鉴定，以及医患纠纷的解决。只有在这三个方面做好相应的工作，按病种收费才能真正治愈天价收费的病。

乾羽