昂贵的冲动：外资医疗器械泛滥，服务“紧缺”

张旭 北京报道

新医改8500亿元的资金，正成为外资医疗器械巨头急于瓜分的大蛋糕。

但是外资品牌高昂的医疗器械产品只卖产品不管售后，已引发质疑。8月21日，在中国卫生论坛“企业家圆桌会议”上，面对西门子、GE、飞利浦等众多外资医疗器械企业，，“……你们要把你们所有高精尖产品都给我们，所有县级医院都装备有，你们考虑到用得怎么样？效果怎么样？”

在同时进行的中国医用仪器设备展会上，外资品牌摊位遍布整个展馆，占据显眼位置。

大量采购动辄上千万元以上的产品，国内医院是否真需要？类似“达芬奇机器人[37.79 -1.02%]”这样的产品，是否值得投入巨资大量采购？

批评只卖不管服务

王国强表示，“哪一个企业举手说你们做过回顾性调查，你们的产品，你们的加速器也好，你们的核磁也好，你们的CT也好，你们卖出来的产品究竟使用效果怎么样？究竟发挥作用怎么样？究竟操作上是不是真正的符合规范？”

出席会议的外资巨头以及国内企业都沉默不语。

王国强表示，“肿瘤是我们第一大疾病，肿瘤方面研制了这么多的设备，究竟疗效怎么样？放化疗效果怎么样？操作得怎么样？我不知道你们企业做过调查没有？”

他自问自答：“据我们了解仪器很先进，操作很落后，人员培训很差劲，最后一切的效果没出来”，“你们很希望自己的产品卖得越来越好，还是一定要强调疗效”。

这一语点到了外资只顾追求利润，而无视国内真正需求的软肋上。

在外资品牌的鼓动下，国内从三级医院到二级医院，采购昂贵仪器冲动不断。

2009年6月29日，，2008年下半年，上海市卫生局越权批准复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、华东医院和上海胸科医院等4家医疗机构引进达芬奇机器人；同年9月，北京市卫生局审核不严，北京地坛医院利用财政专项采购手术机器人，违反了大型医用设备配置管理有关规定。，并责令医院封存设备。

这只是采购高端医疗器械一例，而盲目采购时下比比皆是。对此，王国强深有感触，“我们有些资源是搁置了，你们研发的有些产品没用上，政府大量的投入购买设备以后，没有人才，没有很好的操作规范，最后就造成新的危害。”

尽管出现资源浪费，但是一些三级医院院长仍认为高端医疗器械缺乏，希望国内大量采购。

在当天医院院长论坛上，东北一家三级医院院长表示，中国每百万人只有1.6台核磁共振成像，美国每百万人拥有18台，日本也远超过中国。但是有知情人表示，“该院长跟美国一家大型医疗器械企业关系‘很铁’”。

目前，社区医疗和农村医疗成为西门子、飞利浦、GE等巨头的关注重点，正将触角伸向县级及乡镇医院。

但王国强强调，医疗器械一定要从中国国情出发，一定要着眼于基层，我希望有更多的产品能够基层需要，买得起，用得上，有疗效，简便易行。 “更多的要着眼于用户，着眼于可持续不是一锤子买卖，买完卖完就完了。”

昂贵的维保

中国医疗器械行业协会原副会长郑全录曾说，在国内医疗器械市场，约80%的CT市场、90%的磁共振设备、90%的超声波仪器市场、85%的检验仪器市场、90%的心电图机市场、80%的中高档监视仪市场、90%的高档生理记录仪市场被跨国公司垄断。

其中核磁、MR、CT等医疗器械市场主要掌握在GE、西门子和飞利浦等手里。

中国医保商会综合部一位负责人更称，目前高端医疗器械，外资品牌占了90%以上份额，“大医院诊断设备几乎全是外资的”。

北京一家从事进口医疗器械销售的负责人告诉记者，“国外品牌比国内贵很多，一般的CT一台价格在1300万元左右，技术含量高的则在2000-3000万元。”

尽管价格高昂，但是国内医院仍是乐此不疲。国内已经采购约20台达芬奇机器人，这种由美中互利独家代理的产品每台售价2200多万元。而且达芬奇机器人每套脱卸式手臂器械最多只能使用20次，上海瑞金医院的医生核算，每次辅助外科手术的成本在8-10万元之间，意味着每套手臂价值200万元，而更换一次就得投入200万！

但这也阻挡不了外资鼓动起的热情。8月20日，在中国卫生论坛上，西门子也介绍其最新的Flash炫速CT，目前该产品全球销售100多台，仅中国就超过20台订单。

而且外资产品在国内缺少竞争对手，在价格制定上掌握话语权，国内医疗机构只能被动接受。但是仪器出售后问题则接踵而来：售后服务跟不上。目前GE、西门子和飞利浦等各大巨头，每家都有超过3000员工，其中主要是销售人员，而售后服务人员则只是一个很小部分。行内人士分析，此外，销售仪器能带来高额的利润，而售后维保相对来讲没有销售赚钱来得快，这样售后维保也就被淡化了。

而在中国，西门子已经出售1.5万台医疗器械产品，售后维护不得而知。当问及西门子自销以及经销商所销售的产品比例，西门子中国医疗服务领域总裁欧翰林表示，“属于商业机密，不好透露。”但他表示，一部分高端产品由代理商来做。

外资品牌后续服务跟不上，还有一个原因，这就是部分利润低的产品主要是代理商来做，存在高额利润的产品则是由外资品牌自己做，而外资想在这方面稳固市场，自然会加大维保；而由代理商代理出售的产品，代理商本身无技术维护，这样这块也就成为被忽视之地。

上述从事进口医疗器械销售的人士告诉记者，三级医院的售后服务是比较规范的，国内外的工程师来安装，技术师针对主治医生、医生、护士进行培训。但是往下服务就可能跟不上。

目前，，并给出补贴。但是在这个过程中，也有外资企业“忽悠”县乡级医院采购数字化X光机等高档产品。而在县级以下医院，这些产品能否正常运转，外界一直存疑。

中国医保商会医疗器械部主任蔡天智告诉记者，“数字化X光机往下卖有没有必要，要看到县级以下医院的水平有限，能否操作、能否维护这都是个问题。”

8月23日北京一家三甲医院院长告诉记者，外资产品的贵就贵在售后服务上，“CT、核磁等高端产品售后都有维保合同，维护费用是比较贵的，而一般的仪器维护医院都没问题。一般100万以上的签订维保合同都很常见”。

有医疗器械行内人士透露，事实上，，但是，该政策一直未有确切消息。