医患暗战再掀信任危机"句句录音"到底伤了谁

【编者按】

近日，省妇幼医患“暗战”。1岁半患儿小涵的父亲和医生互不信任，家长“句句录音”，详细记录诊疗过程；医生“步步签字”，声称自己紧张得40天没睡好觉。目前小涵病危还躺在ICU里，双方均说，自己是一片爱心想救孩子。

医患信任危机再次升级，，医患要加强沟通、增强互信，共同对抗病魔，避免再出现“八毛门”的悲剧。

【导读】

争议焦点

[家长：医院为了牟利或过度治疗]

[医院：家长不信任耽误救治时机]

各方评议

[律师：会诊每句话未必要负责]

[医生：儿科医生更需社会信任]

[卫生厅副厅长呼吁要相信医生]

[网友：信任应以负责任为基础]

探寻病源

[沟通不畅，摩擦产生几率高]

[举证倒置，医生没了安全感]

[信息失衡，调解机制欠健全]

对症下药

[相互倾听 创造机会多沟通]

[事故“举证”制度待改革]

[尝试推行“第三方调解”]

大洋评论

[谁该为医患不信任负责？]

【相关新闻】

"八毛门"又现广州版 省卫生厅副厅长短信调停

1岁5个月大的男孩小梓涵患重症手足口病到广东省妇幼保健院治疗，其父徐先生怀疑医院过度治疗，多次拒绝给孩子做相关检查，并一直对医疗行为录音拍照。目前孩子病情危重，医院认为家长的不配合耽误了诊治时机。

"八毛门"患儿康复出院 父亲昨向医院书面致歉

备受社会关注的“八毛门”患儿在武汉康复出院。目前小强饮食正常，术后体重比入院时增长1公斤，已经正常进食9天，一个月后将回医院复诊。而昨日，当事人家长陈刚也发表了书面道歉信，承认深圳儿童医院此前诊断正确，向儿童医院医生护士说“对不起，请原谅”。

【争议焦点】

家长：医院为了牟利或过度治疗

昨天，小梓涵躺在省妇幼保健院PICU（儿科重症监护室），还在抢救。他是9月21日因为发烧、皮疹等症状入院，被诊断为重症手足口病。治疗10天后，医院认为达到治愈出院标准，但徐先生认为孩子还没有完全恢复，不同意办出院手续，在9月30日签字离院。没想到，孩子又发热、咳嗽，10月9日返院。此后，孩子相继出现高热、皮疹、肝脾肿大、黄疸、多脏器功能损伤等。医院多次邀请省内权威专家会诊，诊断为病毒感染后免疫功能障碍，导致全身多脏器损伤。10月28日下午再次转入PICU救治，病情危重。

“我的孩子入院时只是发烧咳嗽，为什么会变成这样严重？”徐先生打开一袋袋病历、检查片，红着眼睛说。他认为，孩子第一次入院，病情其实不严重，但就被送入重症监护室、上呼吸机，是医院为了牟利，搞过度医疗。此后，医院又出现一些照顾不周的问题，让他越来越怀疑。所以他一直向院外的医生咨询，并全程录音拍照，保留证据。

医院：家长不信任耽误救治时机

而院方则认为，正是这种不信任耽误了孩子的救治时机。儿科主任王波说，徐先生主导意识极强，对所有的检查、治疗，均需经过他自行向院外的专家求证后才允许进行。为消除家属疑虑，医院将病历文书、检验检查结果、知情告知记录等资料全部交给家属，允许家属对所有的沟通、谈话、处理进行录音拍照，并允许全程参与专家会诊、讨论。“这一切超越了医疗常规范畴，都是为了争取他们对救治的支持。”

王波举例说，患儿第二次入院时高烧、全身皮疹，需要做呼吸、血液、免疫等检查。但家长很抗拒，一开始只同意做简单的扎手指验血，到13日病情加重才同意拍胸片，发现气管炎，到了23日病情发展迅速才同意做详细检查，这时候已经发现多脏器损伤。

【各方评议】

律师：会诊的每句话未必要负责

广东省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮表示，这是一宗医患不信任，极度强调证据的个案。目前的法律并没有禁止对医生的诊疗、会诊过程进行录音录像，所以患者家长可以录音录像。这个并不违法。但是录下来的会诊内容并不表明医生每一句话都要对患者负责。因为会诊时医生自由思考，会存在片面或者不妥的意见，所以会诊的内容不应当成为患者事后指责医生的必然依据。在法律上，要注意证据讲究三点，真实性、关联性、合法性。如果关联不大，并不能说明什么。

医生：儿科医生更需社会信任

医疗界流行一句话，一怕儿科，二怕急诊。省妇幼副院长陈运彬是个老儿科医生了。他还是广东省医师协会儿科分会主任委员。他自己是广医的毕业生，当了30多年儿科医生。他感叹当年班里30多个同学，现在只有3个人在做儿科的本行，其他的都转行了或者转了专业，大家都说儿科医生压力大。他说他想替儿科医生说句话。儿科是一个特殊的行业，因为它面对的是一个特殊的人群，这些孩子都是婴幼儿，他们不懂表达，或者不能完全表达自己的病情，所以诊疗对于儿科医生来说要求很高，需要一些辅助检查来诊断。很多时候病人家属怀疑医生过度检验或者治疗。“其实，儿科医生真的是热爱病人的，不然没有必要做儿科医生。”希望社会能够对临床救治给予客观的理解、信任与支持。

卫生厅副厅长呼吁要相信医生

“医患双方应该是朋友，而不是互相提防的敌人。，深圳“八毛门”事件应该引起医患双方和媒体的反思。现在医疗行业是有不正之风，但要相信大多数医生是有职业道德的，不会存心害孩子。儿科诊疗比较复杂特殊，由于小孩子自身不会表达，而家长又往往不懂医疗知识，所以必须借助一些必要的检查去诊断病情，希望家长能够理解支持，不要动辄扣上过度治疗的帽子。医院也要加强与患者的沟通，共同对付病魔。