2001-2010美国十大公共卫生成就

近日，美国疾病预防控制中心（CDC）最近评选出2001-2010美国十卫生成就，其中包括肺炎球菌结合疫苗在内系列新疫苗的推出被列入其中2001-2010美国十大卫生成就如下：（排名不分先后）



　　疫苗可预防疾病



　　过去的十年，与疫苗可预防疾病有关的病例、住院治疗、死亡与护理费用，均出现大幅度下降。随着一系列新疫苗（如轮状病毒疫苗、四价脑膜炎结合疫苗、带状疱疹疫苗、肺炎球菌结合疫苗、人类乳头瘤病毒疫苗以及成人和儿童破伤风、白喉与百日咳疫苗等）的陆续推出，美国免疫计划覆盖的疾病扩大到17。最近的经济分析显示，目免疫计划覆盖的美国出生人群，减少约42,000例死亡和2000万病例，直接节约净费用近140亿美元，节约全部社会成本690亿美元。



　　其中，有两宗疫苗发挥了显著的作用。在肺炎球菌结合疫苗推出之后，2000—2008年，预计减少211,000 例严重肺炎球菌感染和13,000死亡。 常规轮状病毒疫苗接种于2006年实施，预计目前每年可减少40,000--60,000例轮状病毒住院患者。同时，原有疫苗的使用也产生了巨大的效果。2010年，甲肝、乙肝与水痘的发病率均创历史新低，20岁以下年龄组的水痘分年龄死亡率（即每百万人口死亡率） 从接种前（1990--1994）的0.65下降到2005—2007年的0.02，下降了97%。甲肝的平均年龄校正死亡率（每百万人口死亡率） 也大幅下降，从接种前（1990--1995）的0.38下降到2000—2004年的0.26。



　　传染病预防与控制



　　得益于州及地方公共卫生基础设施的改善和创新的定向性预防措施的实施，传染病的控制工作取得了重大进展。例如，2001到2010年，美国结核病报告病例下降30%；2001到2009年，中心静脉置管相关血液感染发生率则下降了58%。实验室技术和技能的重大进展以及对疾病监测的投资，有效提升了迅速准确地确定受污染食物并防止进一步扩散的能力。扩大HIV 检测而采取的种措施，包括扩大筛查13—64岁人群的做法，增加了HIV/AIDS确诊人，降低了后期诊断的比例，相应提高了提早获得救治的机会，同时也为受传染人群提供了对其伙伴进行保护所需要的各种信息。2002年，根据CDC 预测模型的信息与涉嫌通过输血传播西尼罗河病毒的报告，开展了全国范围的调查，并在之后迅速制定和实施了新的献血者筛查计划。至今，通过筛查，美国已禁止3,000名潜在的受感染者献血，将其排除在供血者名单之外。同时，经过60多年的不懈努力，美国最终于2004年消除了狂犬病，为控制人畜共患病的发作提供了范例。



　　控烟



　　自从1964年第一份医事总署烟草报告发布之后，联邦、州以及地方公共卫生部门纷纷采取各种循证型政策和干预措施，从而有效降低了烟草使用。到2009年，20.6%的成人与19.5%的青少年为吸烟者，而十年之前，这一比例分别为23.5%与34.8%。但是，近年来青少年与成人中吸烟率下降的良好势头趋于停滞。经过1997（36.4%）到2003 （21.9%）的大幅下降之后，高中生吸烟率在2003 （21.9%）到2009 （19.5%）基本保持不变。同样，成人吸烟率在1965 （42.4%）到二十世纪八十年代期间也出现了稳步下降，但在二十世纪九十年代下降开始放缓。2004（20.9%）到2009 年（20.6%），吸烟率基本保持不变。虽然在控烟方面取得了进步，但吸烟依然造成了沉重的疾病负担，每年的医疗费用和生产力损失高达约1930亿美元。



　　2000年，美国还没有一州制定全面禁烟法律（即禁止在工作场所、餐厅和酒吧吸烟）。而到了2010年，有25个州和哥伦比亚特区制定了禁烟法律，其中有16个州在2006年医事总署报告发布之后制定了全面禁烟法律。在1999年各州香烟消费税增加后。平均每包香烟的消费税增加了55.5美分，各州平均香烟消费税从2000年的每包41.96美分增加到2010年的每包1.44 美元。2009年，最大的联邦香烟消费税提高政策生效实施，对每包香烟征收的结合联邦与州平均消费税从2000年的0.76美元增加到2.21美元。2009年，食品药品管理局（FDA） 取得对烟草制品的管理权。到2010年，FDA禁止了风味香烟，制定了青少年获得香烟的禁止措施，并提出在香烟包装盒上印制大、更醒目图形警告标签。这些措施，预计将有效增加戒烟人数。



　　母婴保健



　　过去十年间，新生儿患神经管畸形（NTD）的比例大幅下降，新生儿代谢与其他遗传性疾病的筛查范围进一步扩大。美国在标志谷物产品中强制增加强化叶酸的规定始于1998 年，其结果是1996到2006期间，NTD下降了36%，并在过去十年间减少了约10,000 NTD胎儿，直接节省成本47亿美元。



　　技术的进步与对新生儿疾病统一筛查项目的支持，使得每年至少新增3,400 名得到早期救治和干预的基因与内分泌失调新生儿。2003年，除了四个州以外，其他所有州只对六种疾病进行筛查。而到2011年4月，所有州均报告根据扩大与标准化的统一筛查项目作出的至少对26种疾病进行的筛查。新生儿听力损失筛查从1999年的46.5%提高到2008年的96.9%。对于未通过听力筛查的婴儿，将在三月龄之前继续由听力学家对是正常还是永久听力损失进行诊断。这一比例，从1999年的51.8%提高到2008年的68.1。



　　汽车安全



　　在所有年龄段的美国居民中，汽车相撞位居死亡原因前十位，而在5—34岁年龄段，则高居榜首。2007年，在65岁之前的潜在致死原因中，汽车碰撞位居第三，仅排在癌症和心脏病之后，每年造成的医疗费用和工作成本损失高达约990亿美元。在很大程度上，与车祸相关的死亡和伤残大部分是可以预防的。2000到2009年，虽然全国公路汽车行驶里程增长8.5%，但与行车相关的死亡却从每10万人14.9下降到11.0，伤残率则从1,130 下降到722。在儿童中，死亡率下降49%，从475降到244。自行车事故死亡率则下降了58%，从178降到74 。