首页法律知识民商法医疗事故医疗事故预防如果出现颈肩背疼该看哪科？

如果出现颈肩背疼该看哪科？

发布时间：2019-08-07 22:30:15

　　有患者因颈肩背部疼痛去医院就诊，医生诊断肩周炎，后来病情加重，发现疼痛的真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间
　　
　　北京中医药学东方医院骨科中心副主任医师王少杰说，颈肩背部疼痛的原因很，具体看哪科，应该仔细辨别病因之后再决定。
　　
　　1.不少呼吸系统疾病引起的肩背疼痛，一般在后背、侧背或肩胛部，较常见的有胸膜粘连、肺癌与结核。
　　
　　2.心血管疾病伴胸痛者以心绞痛、心肌梗塞常见。多位于胸骨后或心区，可向肩部放射；常因体力活动而诱发或加剧，休息后好转；胸肩部疼痛常为短暂一过性，使用扩张心血管药、吸氧后可较快好转；发作时心电图可发现心肌缺血性改变。
　　
　　3.胆绞痛、胰腺疾病、胃及十二指肠肿瘤等也可引起肩背部疼痛。它们有固定的反射部位，如胆绞痛常反射到左胸背部，有时老年人胆绞痛易误诊为冠心病；胰腺疾病常反射到左腰背部；胃及十二指肠肿瘤或穿透性溃疡常反射到后胸背中部。
　　
　　4.骨肿瘤或肾、膀胱、子宫、肺等罹患肿瘤转移至肩胛骨、椎体骨、肋骨。
　　
　　5.颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛，除了颈肩背部酸胀、坠疼、颈部僵直等不适感外，还有肢体麻木、无力，甚至头晕、头痛等。病史相对较长，头、颈、肩、背、臂疼痛反复发作，并伴有相应的压痛点。
　　
　　6.颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。
　　
　　7.肩关节周围炎疼痛在肩关节周围，疼痛范围较广，多患者起病缓慢。表现为肩关节活动明显受限；X线片多无明显异常。
　　
　　8.肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主；范围较大，多无固定压痛；按摩、热敷有效。
　　
　　王医生说，对4～8的情况，X线片在鉴别诊断上具有较高的价值。因此，当出现颈肩背部疼痛时，先应到骨科就诊，经过医生的问诊、查体和X光片检查，多数疾病可以得到确诊。对一些症状复杂的情况，尚需CT、核磁共振检查，甚至需要相关科室会诊。先排除骨科疾病后，再到相关科室就诊，就可以避免过多不必要的检查。另外，患者也可以根据自己的病史、疼痛特点，到相应科室挂号就诊：如有冠心病史的，可先到心内科就诊；有消化性溃疡病史者，可先到消化科就诊。总之，先要明确诊断，再对症治疗。切不可未查清病因就肩痛医肩，背痛医背，贸然采用按摩、刮痧、拔火罐等，以免误诊误治，错失最佳治疗时机。