抗生素相关性腹泻的治疗与预防
发布时间:2019-08-25 09:02:15
如何治疗抗生素相关性腹泻?
停用相关抗生素
旦临床高度怀疑或已确诊AAD,应及早停用有关抗生素对于原发病必须继续使用者,可给予针对性强的窄谱抗生素。轻症者停药后可自行缓解,不需进一步治疗,但由于潜在的高死亡率,目,对患者采取针对病原菌的抗菌治疗。应避免使用止泻药或抗胃肠蠕动药。
针对艰难梭菌抗生素治疗
对有严重腹泻或肠炎的患者、老年患者、伴发多疾病的患者以及不能停用原用抗生素的患者应给予。临床常用甲硝唑、万古霉素、杆菌肽、替考拉宁、微生态制剂等。建议口服给药,因艰难梭菌停留在肠腔内而不侵犯肠黏膜。万古霉素很少经肠道吸收,在肠道内药物浓度高,副作用小,因此,不宜静脉使用。对合并中毒性结肠扩张的患者,不宜口服给药,可作回肠或横结肠造瘘,经瘘口或直肠将万古霉素作肠腔内注射。对于病情严重无法耐受口服给药的患者,可静滴甲硝唑。
绝大多数患者在服用万古霉素后24-48小时内症状改善,使用甲硝唑治疗至少持续5天后,才能判断治疗是否失败。通常疗程为10-14天。
如何预防抗生素相关性腹泻?
1.合理应用抗生素,避免发生菌群失调。
2.对发生抗生素相关性腹泻的患者要实施隔离。
3.医护人员与感染的患者和感染环境接触时要有预防措施,接触患者前后要正确洗手,做好标准预防,防止院内感染蔓延。
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