便秘的中医治疗与保健

　　便秘的概念：
　　各原因引起的排便节律改变，排便时间延长，或便结不通，或虽有便意而排便困难者，均称便秘

　　需要注意的是：健康人的排便习惯可明显不同，如对组健康人调查结果表明，每天排便1次者约占60%,一天几次者约占30％，几天1次者约占10％；另有人报告部分正常人（>90％）的大便次为每周3次到每天3次。

　　因此对有无便秘必须根据本人平时排便习惯和排便有无困难作出判断。

　　如何判断是否便秘：
　　1、排便间隔时间超过自己习惯一天以上；或间隔时间3天以上。
　　2、大便干结。
　　3、排便费力，伴有不适感或痛苦感；或便意未尽感。

　　排便的生理过程：
　　1、粪便向直肠推进：在正常情况下肠道总蠕动每天发生3—4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射；
　　2、直肠的排空：当粪便充满直肠后即发生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。

　　便秘的分类（西医）：器质性便秘、功能性便秘
　　一、器质性便秘
　　1、直肠和肛门病变：直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡引起肛门疼痛和痉挛。
　　2、结肠病变：良恶性肿瘤、结肠憩室炎、溃疡性结肠炎、肠粘连。
　　3、肌力减退：肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹壁肌无力，见于虚弱者，由于肌力减退而使排便困难。
　　4、内分泌、代谢疾病：甲状腺功能减退、尿崩症脱水、糖尿病并发神经病变等。
　　5、药物和化学品：吗啡和阿片制剂能使肠肌松弛，并抑制中枢，降低对排便反射刺激的敏感性，氢氧化铝有收敛作用，铅中毒引起肠痉挛，均可引起便秘。

　　二、功能性便秘
　　（一）单纯性便秘
　　1、进食过少或食品过于精细，缺乏残渣，对结肠运动的刺激减少。
　　2、排便习惯受到干扰，由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行等未能及时排便。
　　3、滥用强泻药，使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖型。

　　（二）肠道易激综合征：便秘是本征的主要表现之一，是由胃肠道平滑肌的运动障碍所致。
　　需要做的检查：粪便检查，直肠指检、直肠镜、乙状结肠镜、纤维肠镜等内镜检查，胃肠X线检查。

　　便秘的分类（中医）：
　　1、胃肠实热证：大便干结，数日不通，腹中胀满，喜饮冷，口舌生疮，口臭，小便黄。
　　2、肝脾气滞证：排便困难，大便干结或不干，欲便不得，精神抑郁，噫气频作，胸腹痞闷胀痛。
　　3、脾肺气虚证：大便燥结或软，虽有便意而临厕驽挣乏力，难于排出，挣则汗出短气，便后疲乏，面白神疲，肢倦懒言。
　　4、血虚津亏证：见病后体虚之人，大便长期干燥秘结，形体消瘦，咽干少津，面色不泽，心悸健忘，头晕目眩，腰膝酸软。
　　5、脾肾阳虚证：大便干或不干而排出困难，小便清长，面色清白，手足不温，喜暖怕冷，腹中冷痛，或腰背冷重。

　　便秘的中医中药治疗：
　　一、辨证论治
　　1、清热通腑法：大承气汤
　　2、理气导滞法：大柴胡汤
　　3、益气通腑法：黄芪汤（黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜）
　　4、养血润肠通腑法：黄龙汤（大黄、枳实、厚朴、人参、当归、桔梗、芒硝、甘草、生姜、大枣）
　　5、温阳通便法：济川煎（当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳）
　　要到中医大夫处给予辨证施治、处方开汤药，针对性强、力量强、可灵活调整处方，随证情改变而调整处方。

　　二、中成药治疗
　　1、牛黄清胃丸
　　2、麻仁润肠丸
　　3、麻仁软胶囊
　　4、舒秘胶囊
　　5、知柏地黄丸
　　由于丸药力缓，服药3－5天未见明显效果的，要请医生诊治。

　　三、单方验方治疗
　　1、番泻叶3－6克，开水冲服，用于实证便秘。
　　2、莱菔子30克，置文火上炒黄，开水1次送服，小儿酌减。适用于老年性及习惯性便秘。
　　3、炒决明子10～15克，蜂蜜20～30克，先将决明子捣碎，水煎10分钟左右，冲入蜂蜜中搅拌服，每晚一剂，或早晚分服，也可当茶饮。适用于习惯性便秘。
　　4、黑芝麻30克，捣碎用蜂蜜调食，每日1－2次，用于津枯肠燥便秘。或再加胡桃仁、桃仁适量捣碎食用，每服20克，治肾虚便秘。

　　中老年人便秘的食疗
　　一、膳食原则
　　1、高纤维素和含水分较多的食物。高纤维素食物在肠道内可缩短通过时间并增加体积，可使大便通畅。
　　2、调整饮食习惯，加强营养，辅以果仁类的具有润畅通便功能的食品。老年人气血亏虚，津液不足，不耐峻泻；峻泻之药易致肠道功能紊乱而引起消化不良，故弊端较多。润畅通便食品通过补充津液，益气血而通便，其功效虽缓，但对于老年人尤为适宜。

　　二、食疗方剂
　　1、主食 五仁粳米粥、萝卜粥（适用于肠胃燥热者），木耳糯米粥（适用于气血亏虚、年老体弱者）。
　　2、菜肴 糖醋卷心菜，烧、焖萝卜，麻油凉拌菠菜或芹菜。
　　3、鲜萝卜汁。
　　4、汤 鸡蛋菠菜汤、黄花木耳汤、莴苣菜叶汤、白菜汤。

　　三、有益食品
　　含粗纤维的新鲜蔬菜、水果；各种粗杂粮、果仁类食物，如黄豆芽、绿豆芽、苋菜、空心菜、香蕉、胡桃仁、松子仁、黑芝麻等。
　　1、香蕉 性味甘寒，有芬芳气味。果实中含蛋白质、糖类、脂肪、维生素A、B、C及矿物质等营养素，其中磷、铁的含量较高。经常食用，能润肺、润肠通便。
　　2、蜂蜜 性微温。具有补五脏不足之气，益中、止痛、解毒、除众病、和百药、养脾气、除心烦闷、增食欲、润畅通便等功能。食疗蜂蜜的应用范围广，可直接饮用，也可与其他溶液混合服用。许多医学古籍记载长服可以抗衰老。
　　3、胡桃仁 性味甘平温。有使人肥健、润肌、黑须发之功效。多吃则能利小便，治痔疮。可补气养血，润燥濡肠，补命门而益肝肾，常服能延年益寿、祛病养身。

　　四、无益食品
　　精细粮，低纤维或无纤维食品，肥甘厚味食品（如过酸、过辛辣、油炸的食物）以及酒等。便秘者避免大量进食和多量久食柿子。
　　
　　心理疗法
　　说服开导法：使患者稳定情绪，克服紧张心理；
　　行为疗法：养成定时排便习惯；
　　适当运用惩罚疗法：戒除烟、酒及辛辣厚味的嗜好；