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81岁急性心梗经桡动脉行左主干介入手术

发布时间：2019-08-03 11:06:15

沈阳军区总医院
术者:韩雅玲荆全民
病例描述:
即往病史：

患者，男，81岁，因急性广泛壁心肌梗死急诊入院术前血管造影情况：

冠状动脉造影显示左主干口部 60% 狭窄并有血栓影像，前降支中段100%闭塞，有血栓影像。手术过程：

当时对前降支中段直接PTCA并植入Penta3.5×23mm支架1枚，术后流血slow flow。手术后病人仍反复心前区剧烈疼痛发作，需冬眠疗法才能控制胸痛，并二天后开始出现血压下降，双肺水泡音，临床提示左心功能不全及心原性休克状态，在量的升压药维持下再次冠状动脉造影，由于病人腰痛并拒绝股动脉穿刺，遂经桡动脉经路进行冠脉造影，见前降支支架及血流正常，左主干开口80%狭窄，并有血栓影像。考虑本次病人急性严重心功能不全系由左主干病变所致，即对左主干病变进行球囊扩张，并植入BX4.0×13mm支架。
器械:病人心绞痛完全消失，血压6小时升至正常，肺水泡音消失，心功能正常，周后痊愈出院。