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反复晕厥要警惕VVS

发布时间：2019-08-18 07:10:15

血管迷走性晕厥（vasovgal-syncope，简称VVS）平时很少有症状，发作时表现血压下降、心动过缓、黑蒙、出冷汗、面色苍白，听力减退和肌无力，难以维持自主体位，严重者可导致晕厥或意识完全丧失般情况预后良好，患者能自行缓解，但也可因长时间心跳停搏及血压下降而导致猝死。
正常人当体位由平卧转成直立位时，受重力的影响，约有300~800ml血液积留于腹部及下肢，由于回心血量减少，心室充盈血量快速下降，反射性地引起心跳加快，周围血管阻力增高。所以，体位由平卧转为直立的正常反应是心率增快，舒张血压增高，收缩血压轻度增高。而VVS患者转为直立体位时，由于迷走神经兴奋性增强，反馈性地抑制交感神经，由此引起周围血管阻力下降、血压下降（称为血管抑制型）和心率减慢（称为心脏抑制型），严重者出现意识障碍，发生晕厥。VVS与直立性低血压不同，后者是由平卧到直立位引起的血液重新分布使血液积留于下半身，心排血量减少引起的眩晕，当时交感神经兴奋性增强，外周血管收缩，心率加快，但未激活迷走神经。
对于发作频繁的VVS患者应给予及时治疗，常用的药物有丙吡胺、茶碱类等等。以心脏抑制型为主者，当药物治疗效果不好时，应考虑植入双腔起搏器，以免发生意外。