痰瘀同治法临床运用心得
发布时间:2019-08-09 22:41:15
笔者年来运用痰瘀同治法治疗多疑难病症,收到满意效果,现举例如下
高脂血症
张某,男,51岁,1996年12月4日初诊。患者高脂血症6年余,平时常服月见草油胶囊、绞股兰总甙片及中药煎剂,效果不明显。近半年时有头晕沉重感,肢体发麻,今晨突然头晕目眩,头重如裹,精神呆木,言语不利,肢体沉重,右半身发麻,伴有胸膈满闷,纳少泛恶,便干,舌胖大、苔白厚腻,舌系脉青瘀,脉弦滑。血压21/12kPa,血脂TCH12.5mmol/L,TG2.5mmol/L,HDL—C0.75mmol/L。诊断高脂血症。证属肝郁脾虚,痰阻血瘀。治宜疏肝健脾消痰化瘀。药用半夏、白术、苍术、僵蚕、南星、泽泻、桃仁各12g,石菖蒲、蒲黄各15g,大黄、水蛭各8g,皂角刺30g,矾石3g(装胶囊分吞)。水煎30min,煎2次取汁500ml,分2次饭后20min服。服7剂后诸症减轻,连服4周后症状消失,血压19/11kPa。血脂TCH5.5mmol/L、TG1.47mmol/L、HDL—C1.3mmol/L。方加减再服4周,追访1年,头晕肢麻等症未再出现。
按:患者精气不足,血运无力,血脉涩滞,导致血瘀。又气不布津液聚为痰,着于血脉痰瘀互结,痹阻脉络。用半夏、白术、苍术、石菖蒲健脾燥湿;僵蚕、南星、泽泻祛痰化浊;水蛭、大黄、桃仁、蒲黄、皂角刺破血逐瘀;大黄、桃仁通腑泄浊;矾石独入血分以胜湿。诸药合用,推陈致新,气血调和,故症状消失。
椎动脉型颈椎病
杨某,男,57岁,1997年2月29日初诊。颈背部酸痛已5年,每遇劳累、气候变化、姿势不正而发作。前晚始觉眩晕、头沉,颈部旋转时眩晕加重,伴有恶心、胸闷,动则频频呕吐痰涎,纳呆,四肢沉重厥冷,颈枕部板滞强直,转侧俯仰受限,舌质紫黯,苔白腻滑,舌系脉青瘀,脉滑中带滞。X线摄片提示颈椎生理弧度变直,椎体后缘增生,椎间隙狭窄。颅彩色多普勒超声扫描提示为椎-基底动脉供血区有缺血表现,诊断为椎动脉型颈椎病。证属痰瘀互结,脉道壅滞。治宜祛湿化痰,散瘀通络。药用:牛蒡子、僵蚕、当归、桃仁、半夏、莪术、赤芍、竹茹、天麻、羌活、独活各12g,制川乌、制草乌各10g,细辛5g,葛根15g。水煎30min,煎2次取汁500ml,分2次饭后20min服。嘱卧床休息,尽量避免头颈部伸屈及左右转动,服药7剂后眩晕消失,恶心呕吐止,仅感枕颈部略有不适,前方去竹茹、半夏,加白芥子、穿山甲各6g,服10剂。随访1年,未见复发。
按:颈椎病的病理基础是气机不利,气滞血积日久化为痰水,痰浊流注经络又可加重瘀血,从而形成痰瘀互结壅滞脉道。药用川乌、草乌、细辛振奋阳气,温经散寒,以温化痰浊阴凝;当归、桃仁、莪术、赤芍、羌活、独活活血化瘀,以畅通督脉之经气;天麻、僵蚕、半夏化痰通脉;葛根升阳解肌;牛蒡子祛痰散结,疏通十二经脉,与僵蚕配伍能化湿而通利关节。诸药相伍,疏利气机,畅达经络,则病自愈。
高脂血症
张某,男,51岁,1996年12月4日初诊。患者高脂血症6年余,平时常服月见草油胶囊、绞股兰总甙片及中药煎剂,效果不明显。近半年时有头晕沉重感,肢体发麻,今晨突然头晕目眩,头重如裹,精神呆木,言语不利,肢体沉重,右半身发麻,伴有胸膈满闷,纳少泛恶,便干,舌胖大、苔白厚腻,舌系脉青瘀,脉弦滑。血压21/12kPa,血脂TCH12.5mmol/L,TG2.5mmol/L,HDL—C0.75mmol/L。诊断高脂血症。证属肝郁脾虚,痰阻血瘀。治宜疏肝健脾消痰化瘀。药用半夏、白术、苍术、僵蚕、南星、泽泻、桃仁各12g,石菖蒲、蒲黄各15g,大黄、水蛭各8g,皂角刺30g,矾石3g(装胶囊分吞)。水煎30min,煎2次取汁500ml,分2次饭后20min服。服7剂后诸症减轻,连服4周后症状消失,血压19/11kPa。血脂TCH5.5mmol/L、TG1.47mmol/L、HDL—C1.3mmol/L。方加减再服4周,追访1年,头晕肢麻等症未再出现。
按:患者精气不足,血运无力,血脉涩滞,导致血瘀。又气不布津液聚为痰,着于血脉痰瘀互结,痹阻脉络。用半夏、白术、苍术、石菖蒲健脾燥湿;僵蚕、南星、泽泻祛痰化浊;水蛭、大黄、桃仁、蒲黄、皂角刺破血逐瘀;大黄、桃仁通腑泄浊;矾石独入血分以胜湿。诸药合用,推陈致新,气血调和,故症状消失。
椎动脉型颈椎病
杨某,男,57岁,1997年2月29日初诊。颈背部酸痛已5年,每遇劳累、气候变化、姿势不正而发作。前晚始觉眩晕、头沉,颈部旋转时眩晕加重,伴有恶心、胸闷,动则频频呕吐痰涎,纳呆,四肢沉重厥冷,颈枕部板滞强直,转侧俯仰受限,舌质紫黯,苔白腻滑,舌系脉青瘀,脉滑中带滞。X线摄片提示颈椎生理弧度变直,椎体后缘增生,椎间隙狭窄。颅彩色多普勒超声扫描提示为椎-基底动脉供血区有缺血表现,诊断为椎动脉型颈椎病。证属痰瘀互结,脉道壅滞。治宜祛湿化痰,散瘀通络。药用:牛蒡子、僵蚕、当归、桃仁、半夏、莪术、赤芍、竹茹、天麻、羌活、独活各12g,制川乌、制草乌各10g,细辛5g,葛根15g。水煎30min,煎2次取汁500ml,分2次饭后20min服。嘱卧床休息,尽量避免头颈部伸屈及左右转动,服药7剂后眩晕消失,恶心呕吐止,仅感枕颈部略有不适,前方去竹茹、半夏,加白芥子、穿山甲各6g,服10剂。随访1年,未见复发。
按:颈椎病的病理基础是气机不利,气滞血积日久化为痰水,痰浊流注经络又可加重瘀血,从而形成痰瘀互结壅滞脉道。药用川乌、草乌、细辛振奋阳气,温经散寒,以温化痰浊阴凝;当归、桃仁、莪术、赤芍、羌活、独活活血化瘀,以畅通督脉之经气;天麻、僵蚕、半夏化痰通脉;葛根升阳解肌;牛蒡子祛痰散结,疏通十二经脉,与僵蚕配伍能化湿而通利关节。诸药相伍,疏利气机,畅达经络,则病自愈。
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