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妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的围产结局分析

发布时间：2019-11-08 19:07:15

《中华妇产科杂志》2007年第42卷第10期中国研究者探讨了妊娠合并先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压患者的围产结局研究者收集1995年4月至2007年5月温州医学院附属第医院产科收治的45例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料，根据肺动脉压力情况分轻度组29例[30～49mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，中度组8例（50～79mmHg），重度组8例（≥80mmHg），分析各组先心病的类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式、先心病术后妊娠的安全性以及围产结局。结果发现（1）先心病种类中以房间隔缺损、室间隔缺损为主，发生率为58％（26／45）。孕行心脏矫正手术13例（29％，13／45），以轻度肺动脉高压、心功能Ⅰ～Ⅱ级为主。（2）轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者28例，中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者6例，重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者7例。（3）轻度组足月分娩27例、难免流产1例、早产1例，新生儿平均出生体重为（3153±399）g；中度组足月分娩5例，早产3例；重度组足月分娩5例，医源性终止妊娠1例，早产2例；中、重度组新生儿平均出生体重明显低于轻度组，差异有统计学意义（P〈0．05），同时中、重度组胎儿结局不良。（4）妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的分娩方式以剖宫产分娩为主，占78％（35／45），其中轻度组剖宫产分娩22例（22／29），中度组6例（6／8），重度组7例（7／8）。（5）45例患者中有11例于孕前或产后出现心功能衰竭早期表现或心功能衰竭，均分布在中、重度组，且心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。其中2例死亡。由此，研究者得出结论，妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高，围产结局越差；孕前行心脏矫正手术后的先心病患者以轻度肺动脉高压为主，且围产结局良好；以剖宫产术终止妊娠是比较安全的分娩方式。