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关于合法病历的说明

发布时间：2020-12-29 08:39:15

，要求提供的医疗事故证据须为书面的，因此若要将电子病历，患者应即时要求打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章，这样电子病历就具备了手写病历的功能。患者打医疗官司时，医疗事故鉴定部门出示。

电子病历能否作为医疗事故证据?患者怎样做才能保证电子病历不被修改?现在，电子病历作为医疗事故证据，却成了解决医疗事故纠纷的难点。

律师支招：为了确保电子病历作为医疗事故证据的法律效力，看完病应即时打印病历，同时别忘了找当事医生签名和医院盖章。

1、电子病历的书面形式问题。所有重要的商务合同、票据等文件，按照法律规定，只有书面的形式才具有法律效力。而对于无纸化的电子病历、网上行政等，通常以数据电文为信息的载体，由于不采用传统的书面形式，不可避免地要遇到证据学上的法律障碍。

2、电子病历的原件保存问题。当医疗纠纷被提起诉讼后，法庭必须要对医方提供的病历资料等证据进行质证。对此，患方的当事人有权要求医疗机构出示原件。而一般的电子病历是难以满足这种法律要求的。因为，电子病历的数据都记录在计算机内，打印出来的只能算是“副本”。什么样的电子数据可以被视为符合法律要求的书面形式原件?无疑需要法律加以明确。

3、电子病历的签名问题。在传统的病历书写中，各级医护人员都需在病历上手书签名，而在电子病历中，是不可能采用传统的手书进行签名的，替而代之的是电子数据签名的方式。这种签名是否具有法律效力，以往的法律没有明确规定，已成为电子病历发展的一大障碍。

为了避免以上的法律问题，许多医疗机构在使用和研究开发电子病历的时候，多采用先用计算机打印出病历，然后再由医务人员每页手工签字后进行保存。这样，电子病历在某种意义上不是真正的电子病历，成为医疗机构病历的电子版而已。

作为医疗事故证据的电子病历需具备的条件：

(一)可靠的电子签名

医务人员使用什么样的电子签名是可靠的?电子签名法第十三条规定了，视为可靠的电子签名的条件，即电子签名制作数据用于电子签名时，属于电子签名人专用;签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制;签署后对电子签名的任何改动能够被发现;签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现;电子签名需要第三方认证，由依法设立的电子认证服务提供者提供认证服务

(二)作为证据的几个要素

电子病历必须符合一定条件，才可以作为证据使用。电子病历在符合该法规定的书面形式、原件形式和保存形式的条件下，在审查电子病历的数据电文作为证据的真实性时，根据该法第八条的规定需要考虑以下几个要素：一是生成、储存或者传递数据电文方法的可靠性。二是保持内容完整性方法的可靠性。三是用以鉴别发件人方法的可靠性。四是其他相关的因素。在上述因素都没有问题的情况下，电子病历符合证据的要求。

所以，只要是可靠的电子签名，都与手写签名或者盖章具有同等的法律效力。