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急性中毒病历书写要求

发布时间：2019-08-21 16:11:15

　　急性中毒病历书写要求

　　1.现病史

　　(1)毒物的种类，侵入途径和时间，吞服剂量，是否经过相应处理。

　　(2)发病时间和经过，有无谵妄、昏迷、震颤、痉挛、腹痛、呕吐(呕吐物的性质、气味)、腹泻、上呼吸道刺激和喉头水肿症状，有无流涎、尿色异常、失眠、耳鸣、耳聋等，患者衣服有无药渍及气味。

　　(3)非生产性中毒者应注意中毒前无进食某种食物、食物的质量以及有无可能被毒物沾染，是否集体发病;有无使用某种药物，药物的剂量和用法;中毒前后心理状况和精神状态;中毒现场有无可疑毒(药)物容器及其内容物或残留食物等。

　　(4)生产性中毒应重点了解毒物接触史，包括有关毒物生产、包装、搬运、保管、使用或其他方式的接触等。

　　2.体格检查

　　(1)神志及精神状况，有无特殊表情及表现。

　　(2)皮肤及口唇的颜色，有无药渍及药味，有无注射痕迹;有无肌肉抽搐或痉挛;体表温度，有无皮肤出汗或脱水。

　　(3)血压，瞳孔大小及反应。

　　(4)呼吸频率、节律、气味，肺部有无湿啰音、哮鸣音;心律和心率。