首页法律知识民商法医疗事故医疗事故知识鼓励医疗机构采用电子病历

鼓励医疗机构采用电子病历

发布时间：2019-08-07 18:20:15

讯（记者陈懿萍）《福建省病历书写规范（护理部分2010年修订版）》昨日正式下发，鼓励各医疗机构在本规范的基础上，根据专科特点采用表格书写、电子病历等方式，尽可能减少临床护士书写病历时间。

根据新修订的条例要求，护士在书写病历的时候，应使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历书写过程中出现错字时，应当用原色以双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。临床护理记录的记录时间应具体到分钟。

□相关新闻

我省实行手术安全核查制度

讯（记者陈懿萍）把手术的纱布遗留在病人体内、开刀后才发现原来开错方向了等，这些离奇的医疗事故将得到有效的遏止，我省昨日正式转发《手术安全核查制度》，核查的表格必须保存一年以上。

据了解，该核查制度由麻醉师和手术医师共同主持，在患者离开手术室前，各方要共同核查患者的身份，并进行手术用药以及输血的核查、清点手术用物等工作。