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医责险:化解医患纠纷“协调器”

发布时间：2019-10-09 10:26:15

,给保险业提供了新的商机,医疗意外伤害保险和医疗责任保险将成为破解医患纠纷难题的“协调器”。

　　公立医院改革试点内容之一

　　《意见》指出,选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点城市,2010年开始推进公立医院改革试点。公立医院改革试点的内容之一,是要建立医患纠纷第三方协调机制,发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险的举措。

　　近年来,医患纠纷频发,给医疗机构和患者都带来很大的纷扰。目前我国医患纠纷解决途径主要包括医院与患者双方协商解决、通过医疗事故鉴定渠道调解。

,拓展医疗责任保险服务的方式是完善医患纠纷调解机制,推进“平安医院”建设的重要途径。建立医疗责任保险机制,可以将人民调解的赔付责任落到实处,提高人民调解的效果和成功率。

　　早在2005年,北京市便在市属非营利性医疗机构中尝试推行医疗责任保险。2007年,、国家中医药管理局联合下发了《关于推动医疗责任保险有关问题的通知》,以推动医疗责任险的发展。

　　目前,保险业在北京、上海、福建、云南、青岛等地开展了试点工作,截至去年,约有16个省区市的56个地市启动了医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。

　　一位保险业高层曾在接受《第一财经日报》采访时表示,,希望保险公司能够积极参与。

　　有空间也有风险

　　不过,对保险公司而言,医疗责任险这块市场有空间,也不无风险。一位保险公司人士表示,医疗责任险承保中存在逆选择问题,有投保意向的医疗机构多为高风险医疗机构、科室和医务人员,而低风险科室或小科室的投保意愿不强,甚至个别医疗机构对投保采取了回避或抵触的态度。

　　从目前的情况来看,尚缺乏准确、完整的医疗责任险风险评估数据。由于多种原因,卫生系统缺乏准确、完整的医疗纠纷年发生量和年赔偿金额等历史数据,致使保险公司很难针对不同医疗机构、不同科室做出准确、全面的风险评估和费率厘定。

　　《意见》指出,加快推进多元化办医格局,鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业,鼓励社会力量举办非营利性医院。据一位知情人士透露,,。

　　不过,这一领域对于保险公司来说,同时是一个机遇和风险共存的领域。目前在探索投资医疗机构方面,已有保险公司以控股连锁门诊服务机构、参股体检机构、在医院内部设立VIP病房等形式进行了初步尝试。

,医疗市场是大市场,有很大的潜在需求,保险公司要用战略眼光开发这个领域。