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江西多条渠道补偿基层医疗机构

发布时间：2019-08-02 20:28:15

　　江西省构建包括财政补偿、医保补偿等多条补偿渠道的基层医疗卫生机构补偿机制，为实施基本药物制度提供资金支持和制度保障，取得明显成效。

　　江西省从2009年12月1日开始进行基本药物制度试点，试点范围为占全省卫生院总数30.3%的491所乡镇中心卫生院和萍乡、新余、鹰潭三市的所有政府办社区卫生服务机构。该省为了深入推进基本药物制度，建立了多渠道补偿机制。

　　在财政补偿方面，江西省明确提出“核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助”的补偿办法。2010年，在省、市、县财政原有补助不减的前提下，全省各级财政安排基本药物零差率销售补助资金3亿元，对试点地区的基层医疗卫生机构给予补偿，其中省财政补助60%，县财政负担40%。为减轻基层医疗卫生机构的资金周转压力，财政补助采取了月初预拨70%的方式。同时，进一步提高村医公共卫生服务补助标准，每人每年增加补助200元达到1200元，其中中心卫生院所在乡镇的村医每人每年再增加补助600元达到1800元。为此，省财政增加安排补助3000万元，总额达9000万元。

　　在医保补偿方面，江西省为鼓励基层医疗卫生机构和患者使用基本药物，降低药品报销基数，让人民群众既得到实惠，又最大程度减轻医保基金负担，提出三项措施：一是设立药事服务费，按参保人员基本药物使用总量的15%，通过购买服务由医疗保险基金补偿。二是参保人员在基层医疗卫生机构就医并使用基本药物，其报销比例在原定比非基本药物报销比例提高10%的基础上再提高5%，由医保基金补偿，最高比例控制在95%以内。三是通过购买服务等办法增加购买居民检查、治疗等项目，其开支从医保基金中获得适当补偿。

　　江西省将提高医疗服务收费标准补偿纳入补偿渠道，但考虑到群众的承受能力和心理预期，目前暂不出台医疗服务收费标准提高的政策。在基本建设补偿方面，市、县政府已根据试点单位发展建设规划统筹安排其发展建设等支出，同时通过整合财政与发改系统的基本建设和设备购置补助资金，形成发展合力。

　　江西省在建立健全以上几项补偿机制的基础上，还创新提出风险基金补偿机制、奖励补偿机制、激励补偿机制。

　　风险基金补偿机制旨在防范债务风险，提高基层医疗卫生机构的抗风险能力。从2010年开始，各试点单位已按其业务收入的2%按月提取医疗风险基金，专项用于基层医疗卫生机构医疗事故和医疗纠纷赔偿。

　　奖补结合的奖励机制和激励机制，在核定补助不变的前提下，鼓励基层医疗卫生机构通过提高服务水平、增加服务项目获得合理收入和利润。基层医疗卫生机构在完成核定任务的前提下获取的合理利润，50%用于事业发展，50%用于发放绩效工资。同时，省医改办每三年组织一次评比，对连续三年完成任务、名列前茅的机构，省财政单独安排资金进行奖励。

　　江西省的多渠道补偿机制和绩效考核机制、制度运行机制、，取得明显成效：

　　一是医疗保障体系进一步健全。该省规定的307种基本药物全部进入基本医疗保险、新农合报销目录，试点机构全部实行零差率销售，其报销比例比目录内非基本药物高15%，极大地促进了群众参保。据统计，2010年1月—6月，全省城镇居民医疗保险参保人数达733.72万人，比去年同期增加5.23%，参保率为95%；新农合参保人数达3144.95万人，比去年同期增加2.48%，参保率为96.62%。

　　二是群众看病负担进一步减轻。2010年1月—6月，试点乡镇中心卫生院和社区卫生机构的门急诊人次分别同比增长8.86%和35.09%，门诊次均费用分别同比下降23.19%和27.46%；住院人次分别同比增长6.98%和52.42%，住院次均费用分别同比下降21.95%和24.17%；药品收入分别同比下降12.71%和23.76%，药品占比分别同比下降12.7%和12.89%。

　　同时，多渠道补偿机制提高了基层医疗卫生机构的服务能力，医务人员收入进一步得到保障，服务理念开始转变，由“要我工作”转变为“我要工作”，服务百姓、服务基层的意识不断加强。