患者出现并发症 医院需要承担责任吗
发布时间：2019-08-10 11:54:15
患者出现并发症 医院需要承担责任吗
患者汪某在某医院接受甲状腺结节切除手术，术后出现声音嘶哑，饮水呛咳，诊断为喉返神经损伤，是甲状腺结节切除术引起的并发症。患者认为：医院手术给他带来了损害，严重影响了工作、生活，，要求医院赔偿。
医院方认为：手术前，医生向患者及其家属告知了术中、术后可能出现的并发症，手术同意书中明确写明：术中意外损伤神经。患者家属在手术同意书上签字同意，表明家属愿意承担这种风险。医生在手术过程中，没有违反操作规程。因此，医院不应承担责任。双方各执一词，争执不下。
那么，出现并发症，医院真的应承担责任吗？
并发症是指由主要疾病所造成或是由其他独立原因所引起的病症，它具有可预见性、不确定性和相对可避免性，这使并发症有别于医疗意外。并发症是否发生，与现代医学科学技术水平、医务人员的诊疗水平、医疗条件、患者的自身体质等诸多因素有关。通过医务人员的努力，避免并发症的发生，使患者得以康复或病情得到缓解，这也是医务人员追求的目标。
让我们来看看以下几个案例：
案例一：２００４年６月患者到某医院就诊，诊断为“左眼复发性结膜囊肿”，行左眼脂肪瘤切除术。７月出院，感觉到左眼上睑下垂，不能睁眼，遂状告医院。医疗鉴定结论为：左眼睑下垂系左上睑提肌损伤所致，属术后并发症。诊断与治疗原则无不当。
调查认为：被告医院在术前与患者家属谈话的手术同意书上写着：手术操作后可能出现的问题：１、术中肿瘤界限不清，分离困难；２、术中出血，术后感染；３、术后睑球粘连；４、误伤眼球内其他组织，影响视力。该手术同意书没有明确将术后产生上睑提肌断裂的并发症告知患者，未明示手术风险。该谈话记录不完善，致使患者丧失选择是否手术的机会，并造成严重后果，判决承担民事（侵权）责任。
由此案例看出：是否预见到了并发症的发生，并向患者家属尽了告知义务，是判断要否承担责任的因素之一。
案例二：２０００年８月９日，孕妇彭某因先兆早产住进安徽某医院产科待产，产科医师对其先予观察，其间，彭与家人提出行剖宫产，因彭剖宫产指征不明确，故此请求没有被采纳。８月１０日，彭在生产过程中因难产，接受产科医生采取的产钳术助产，造成女婴右臂丛神经受损。彭某及家属随后将医院告上法庭。
此过程做医疗事故鉴定，结论为：不属于医疗事故。但存在对孕妇８６Ｋｇ，腹围＋宫高１５５ｃｍ等项指标提示胎儿较大认识不足，造成对胎儿体重估计误差。
司法鉴定结论为：根据产前检查，入院检查时体重、身高、腹围、宫高及产程等情况，提示胎儿较大，若接产人员能正确估计胎儿体重，采取剖宫产术结束分娩，则可以避免婴儿右臂丛神经受损的严重后果。最后，。
从此案例可以看出：即使预见到了并发症的发生，并向患者尽了告知义务，但如果没有采取相应正确的诊疗措施，以尽可能的避免并发症的发生，仍然要承担责任。
案例三：某男性患者，反复上腹疼痛、黄疸、胆总管扩张住入某院，当天行ＥＲＣＰ示胆总管下段结石，即行手术。术后出现腹痛、背痛，予度冷丁、非那根肌注缓解。术后４８小时ＣＴ示重症胰腺炎。予对症处理，未缓解。术后１９天腹腔穿刺抽出脓性液体，术后２３天剖腹探查，见腹内大量黑色絮状坏死组织。术后３４天死亡。
医疗鉴定认为：在患者行ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ术后发生急性胰腺炎，系难以避免的并发症。但在该并发症发生后，医院处理欠规范，使急性胰腺炎未得到及时诊断与治疗，导致重症胰腺炎。当合并严重腹腔感染并经非手术治疗效果不好、出现重要器官功能损害时，又贻误了最佳手术时机，以至腹腔出现难以控制的感染及脓毒血症，并发多器官功能衰竭死亡，鉴定结论：医院医疗过失与患者死亡有直接因果关系，属一级甲等医疗事故，医院承担主要责任。 由此可以看出：发生并发症后，是否采取积极的治疗措施以防止损害后果的扩大，是否尽到了医疗救治义务，是医院要否承担责任的依据之一。
综上所诉，出现了并发症，医院能免除责任的条件是，是否尽到了：１、风险预见义务，即是否已经预见到患者可能出现的并发症；２、风险告知义务，即是否已将可能发生并发症的情形告知患者；３、风险回避义务，即是否采取了相应正确的诊疗措施以尽可能避免并发症的产生；４、医疗救治义务，即是否采取了积极的治疗措施以防止损害后果的扩大。只有做到了这四点，患者出现的并发症，医院才可以免责。
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