首页法律知识民商法损害赔偿医疗事故损害赔偿病历书写的一般要求

病历书写的一般要求

发布时间：2020-11-07 09:12:15

病历书写的一般要求
（一）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。?
（二）各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。?
（三）病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。?
。?
（五）度量衡单位均用法定计量单位，书写时一律采用国际符号。?
（六）日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。?
（七）病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。?
，要突出中医特色。