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保单“超期” 平安赔付照旧

发布时间：2020-07-30 03:49:15

　　面对一起续保宽限期外身故的理赔申请，保险公司最终选择满额赔付7万元，并额外退还1.2万元的保费。中国平安人寿持续为客户“寻找理赔的理由”，践行服务承诺。凭借良好的产品结构及服务品质，今年前5月平安人寿实现规模保费收入777.19亿元，同比增长26%。

　　近日，平安人寿浙江绍兴分公司受理了一起身故理赔案件，据称客户杜某于2009年6月14日患黄疸病身故，但由于受益人长年身处国外，直到今年5月底，才回国提供完整材料，申请理赔。

　　2001年4月13日，杜某投保了平安康泰终身保险，年交保费约2400元，基本保额2万元，附加重大疾病3万元，合计保额7万元，保单有效期至2009年4月13日。在接报后第一时间展开的审核过程中，平安人寿发现杜某2009年4月13日保单满期后，并未如期续保，并在刚好超过法定60天宽限期后的首日(即2009年6月14日)身故。

　　根据双方2001年签署的保险条款，因被保人在保险续保宽限期外死亡，保险合同应视为终止，平安人寿根据约定不承担保险责任，可以拒付赔款。但平安人寿并未轻易发出拒赔通知，理赔人员仔细研究案件后，推断黄疸疾病(非重大疾病)一般不会直接导致死亡，于是立即展开调查，主动前往医院调阅杜某生前的住院资料，结果出人意外，杜某在2003年竟已被确诊身患胆管癌。

　　原来为了杜某健康着想，家属一直隐瞒其病情，当时也未提出相关理赔申请。根据杜某2003年得癌症的事实(癌症属于重大疾病范围)，而非其后期患黄疸病的理由，平安人寿决定承担保险责任，根据平安康泰终身保险条款约定，对此前未领取“重大疾病保险金”的杜某家属，按2倍保额给付“身故保险金”4万元，加上3万元的附加重疾保额，合计赔付保险金7万元。因该险种同时约定被保人初次患重疾后，免交保险期内余下的保险费。因此，平安人寿将杜某2003年患病后缴交的保费12080元退还受益人。

　　得到赔付结果通知后，杜某家属特意赶到平安人寿致谢，“我们没有想到平安不仅为我们争取到了满额的赔偿金，连豁免的保险金也为我们客户家属想到，感谢你们对客户的负责!”

　　据悉，平安人寿推出的“信守合约，为您寻找理赔的理由”服务承诺，具体指对所有投保平安人寿客户，在合约范围内遵循“客户有利原则”，主动帮助客户寻找赔付的事实及依据。今年以来，平安人寿借助服务承诺契机，坚持抓服务品质，持续推动业务健康、持续的发展，在多个重点城市呈现强劲增长态势。